Cos'è l'angina? Sintomi, convulsioni, classificazione, trattamento dell'angina pectoris

Spesso alle persone di mezza età e agli anziani viene diagnosticata una cardiopatia ischemica, mentre i medici non si preoccupano di informare il paziente su cosa sia l'angina, quali altre manifestazioni possono essere disturbate in questa malattia. Per colmare questa lacuna nella conoscenza, è necessario capire quali sono i sintomi di questa malattia e come prevenirne lo sviluppo.

Cos'è una malattia?

L'angina pectoris è una delle manifestazioni della cardiopatia coronarica e funge da legame tra essa e la malattia coronarica. Con l'età, i depositi sotto forma di placche aterosclerotiche compaiono sulle pareti delle arterie coronarie. Di conseguenza, i passaggi per il flusso sanguigno si restringono, il muscolo cardiaco non riceve la nutrizione necessaria. A riposo, l'insufficienza di ossigeno si manifesta raramente, ma durante lo sforzo fisico una persona sperimenta un forte attacco di dolore dietro lo sterno. Questo segnale di dolore a breve termine è l'angina pectoris, i cui sintomi si manifestano sotto forma di un attacco di angina.

Caratteristiche cliniche della malattia

Il quadro clinico della malattia fu descritto per la prima volta nel 1768 da William Geberden. Ma poi il nome collettivo della malattia suonava come "angina pectoris" in accordo con la manifestazione principale - il dolore dietro lo sterno. Questo sintomo si verifica a causa di insufficiente afflusso di sangue al miocardio a causa della scarsa pervietà delle coronarie. L'angina del cuore può apparire all'improvviso, sullo sfondo di stress emotivo o durante lo sforzo fisico, ma in alcuni casi un attacco si verifica anche dopo un pasto. Di regola, il paziente in questo momento sta sperimentando dolore al collo, alla spalla sinistra e alla regione sottoscapolare, così come tra le scapole e nella mascella inferiore. L'attacco dura non più di 15 minuti. Passa dopo la cessazione dello sforzo fisico o prendendo il farmaco "Nitroglicerina".

Come riconoscere un attacco?

Di regola, quattro fattori principali provocano un attacco di stenocardia: sovratensione fisica, stress, ipotermia e fumo. Nella prima fase della comparsa della malattia, il paziente avverte disagio al petto e alla spalla sinistra. Pochi secondi dopo, il dolore appare in queste zone, che si intensifica rapidamente e si diffonde al braccio sinistro, al collo e talvolta alla mascella inferiore. Tutte queste fasi si sostituiscono così rapidamente che un attacco di angina può durare solo 2-5 minuti. Accompagnato da questa condizione ansia senza fondamento e un senso di paura. Inoltre, nella posizione prona, il dolore può aumentare, quindi è meglio spostare l'attacco di angina in piedi o prendere la posizione di seduta più comoda.

Con un tale deterioramento della salute, il corpo può segnalare una grave malattia cardiaca latente, quindi è importante stabilire la vera diagnosi il prima possibile. Sintomi simili possono verificarsi con la malattia del calcoli biliari, l'ulcera gastrica, questo dovrebbe anche essere notato.

Unfattore della manifestazione della malattia è il dolore doloroso nel cuore, che dura più di 20 minuti. E se una persona non ha l'angina, i sintomi possono essere integrati da altre manifestazioni caratteristiche della particolare malattia contro cui si è verificato un attacco anginoso.

Come distinguere l'angina dall'infarto del miocardio?

Abbastanza spesso, un attacco di angina è confuso con le manifestazioni di altre malattie. E spesso questa condizione viene presa proprio per l'infarto del miocardio. Conoscendo la differenza tra queste due manifestazioni di malattie cardiache, possiamo distinguerle.

Un attacco di angina si verifica con insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco sullo sfondo del restringimento delle arterie coronarie. E questo si verifica quando un'attività fisica eccessiva o in una situazione stressante, passa - in uno stato di riposo e rilassamento. Con l'infarto del miocardio, il sangue cessa completamente di fluire nel muscolo cardiaco, e questo accade a causa del blocco dei vasi coronarici da trombosi. Questa condizione è caratterizzata da un forte dolore per diverse ore e provoca gravi danni al muscolo cardiaco. Se si verificano tali sintomi, il paziente deve cercare immediatamente un aiuto medico.

Tuttavia, non solo l'infarto del miocardio, ma anche la stenocardia del cuore è pericolosa per la vita umana. Pertanto, in caso di comparsa dei primi attacchi, è necessario andare immediatamente all'appuntamento del cardiologo, poiché se questa condizione è particolarmente difficile e dura più di 20 minuti, la minaccia di infarto del miocardio è molto grande.

Classificazione dell'angina per fattori

Per le cause dell'attacco, la malattia è divisa in due tipi: angina di riposo e angina da stress. Il primo è caratterizzato da eventi spontanei e non ha alcuna relazione con lo sforzo fisico. I segni clinici sono caratterizzati da intensi attacchi dolorosi a riposo. Se si sviluppa tale angina, i sintomi di insufficiente afflusso di sangue al miocardio si verificano durante il sonno al mattino presto, dalle 4.00 alle 6.00 circa. Di regola, un attacco anginoso non è preceduto da alcun fattore di stimolazione, compresi quelli che aumentano la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco. Il dolore può durare da 5 minuti a mezz'ora. Abbastanza spesso sullo sfondo di un simile attacco si sviluppano bradicardia e tachicardia.

Se parliamo di angina pectoris, i fattori che lo provocano sono sempre lo stress fisico ed emotivo. In questo contesto, il paziente sviluppa una vasocostrizione delle arterie coronarie, di conseguenza - ischemia miocardica e un attacco.

Tipi di malattia

Tutti i sequestri, che sono una conseguenza del sovraccarico fisico ed emotivo, sono suddivisi in tre tipi principali nel corso della malattia: una prima malattia, angina stabile e instabile.

Il primo attacco di angina è sempre difficile, dal momento che il peggioramento della salute e il dolore grave sono la causa di stress aggiuntivo. Questo campanello d'allarme può indicare lo sviluppo di varie patologie cardiache, inclusa la cardiopatia ischemica.

Angina angina, che è sorto per la prima volta, dovrebbe essere la ragione per andare da un cardiologo e passare attraverso la diagnostica necessaria. Anche se questo dovrebbe essere fatto anche con i primi sintomi di sviluppare malattia coronarica, quando il dolore nel cuore inizia ad apparire durante la camminata veloce o lo sforzo fisico quotidiano.

La forma clinica più comune di malattia coronarica è l'angina stabile. Questa forma della malattia è caratterizzata da un decorso costante per un periodo di tempo.

Non ci possono essere segni di deterioramento per diverse settimane o addirittura mesi. Una manifestazione caratteristica della malattia è l'aumento del dolore nella regione dello sterno durante alcune attività fisiche, che cessano a riposo o dopo l'assunzione del farmaco nitroglicerina. Nei momenti di stress, il muscolo cardiaco ha bisogno di un aumento di afflusso di sangue, che le arterie coronarie non possono fornire. Di conseguenza, ischemia miocardica acuta e attacco anginoso.

Rappresentanti della metà forte dell'umanità di età compresa tra 55 e 60 anni soffrono di questa malattia il più delle volte. Per quanto riguarda le donne, costituiscono solo il 30% dei pazienti con angina stabile, le convulsioni si manifestano più spesso in 65-75 anni.

L'angina instabile è considerata il tipo più pericoloso della malattia, che spesso porta allo sviluppo di infarto miocardico. Per il suo valore prognostico e le manifestazioni cliniche, questo tipo di malattia è un collegamento intermedio tra angina pectoris stabile e infarto del miocardio. Ma, a differenza di quest'ultimo, non porta alla necrosi del muscolo cardiaco, in quanto è caratterizzato da ischemia breve.

Abbastanza spesso, in assenza di trattamento per IHD, l'angina pectoris può passare da un tipo all'altro. Pertanto, dopo il primo attacco, è necessario contattare il cardiologo e prevenire la progressione della malattia.

Cause di angina stabile

Il principale fattore di rischio per lo sviluppo della malattia è l'aterosclerosi dei vasi cardiaci, che porta alla loro stenosi. Quando la perdita del lume delle arterie è superiore al 50-75%, il paziente inizia a mostrare un'angina stabile. I sintomi, ovviamente, compaiono molto prima dell'attacco, ma molti semplicemente li ignorano.

La causa di un brusco calo nel flusso sanguigno miocardico è spesso spasmi a lungo termine di piccole navi coronarie. Questo perché le cellule muscolari lisce della parete vascolare sono ipersensibili ai cambiamenti del tono del sistema nervoso autonomo e a vari stimoli. Nella vecchiaia, l'angina è molto più comune e i sintomi possono manifestarsi in modo significativo. Sono acutamente espresse se un attacco anginoso accompagna in modo riflessivo una esacerbazione. malattia di calcoli biliari ernie scorrevoli dell'esofago, pancreatite e tumori catarrale dello stomaco.

Abbastanza spesso, l'angina stabile si sviluppa in pazienti con relativa insufficienza coronarica, che è dovuta a stenosi aortica o cardiomiopatia (ipertrofica). Inoltre, la causa della malattia può essere la lesione reumatoide del tessuto connettivo e la distrofia coronarica nell'amiloidosi.

Per provocare un attacco anginoso possono fattori che non sono pericolosi per le persone sane. Questo clima freddo ventoso, un brusco calo della temperatura dell'ambiente esterno, una situazione stressante e persino un abbondante consumo di cibo. Le cause dell'aterosclerosi delle arterie e dell'angina, non dipendenti da influenze esterne, includono ipertensione, diabete, ipodynamia, ipercolesterolemia, obesità e predisposizione genetica. Nelle donne, il rischio di sviluppare la malattia aumenta l'uso a lungo termine dei contraccettivi orali combinati e della menopausa precoce.

Riassumendo il risultato intermedio, possiamo dire che la gravità delle patologie delle arterie coronarie è direttamente proporzionale al livello della soglia per lo sviluppo della stenocardia come risposta ai fattori provocatori.

Classificazione dell'angina stabile

Pochi pazienti che hanno avuto anche ripetuti attacchi di angina sanno cos'è l'angina, quanto pericolosa è questa malattia. Dopotutto, prima della manifestazione della malattia e delle prime esacerbazioni, le arterie del cuore colpite dall'aterosclerosi si restringono del 50-75%. E se il trattamento non viene eseguito, le placche sulle pareti delle navi inizieranno a danneggiarsi e formare coaguli di sangue di varie dimensioni. Se un tale coagulo ostruisce completamente l'arteria, la malattia diventa instabile e può portare ad infarto miocardico. L'angina stabile sotto forma di gravità è divisa in 4 classi funzionali (FC).

Se il dolore toracico si verifica estremamente raramente a condizione che venga eseguito rapidamente un carico insolitamente grande, allora il paziente presenta angina І FC. Già con questa manifestazione della malattia, una persona ha bisogno di cure adeguate e di una supervisione costante da parte di uno specialista.

Gli attacchi di angina, che si verificano durante una camminata veloce con tempo gelido, scale di arrampicata attive ea volte dopo aver mangiato, sono caratterizzati dall'angina FC 2.

La terza classe funzionale della malattia si manifesta con attacchi acuti di dolore toracico durante la normale camminata, anche per brevi distanze, a volte quando si lasciano i locali per la strada nella stagione invernale. Situazioni stressanti e salire le scale anche al primo piano possono scatenare un attacco. E se l'angina 2 FC non influenza praticamente il normale ritmo di vita del paziente, allora questa forma limita significativamente l'attività fisica.

Per la VI la classe funzionale è caratterizzata dal verificarsi di un attacco quando si esegue il minimo lavoro fisico, e talvolta a riposo. Il paziente è completamente limitato nell'attività fisica.

La corretta determinazione dell'affiliazione della malattia alla classe funzionale è il primo passo verso il rapido sollievo degli attacchi e il recupero. Dopotutto, è solo in questo modo che il cardiologo sarà in grado di prescrivere il corso più efficace di trattamento e l'insieme ammissibile di attività fisiche. Altrimenti, per esempio, l'angina non specificata della tensione 2 FC può andare nella 3a classe funzionale per diversi mesi e persino settimane. E se la malattia è in uno stato più trascurato, il rischio di un infarto aumenta più volte. Pertanto, quando i primi sintomi non devono trascurare la propria salute e consultare un medico.

Cosa c'è nascosto dietro un attacco anginale?

Molti, anche senza sapere cosa sia l'angina, diagnosticano questa malattia da soli e iniziano a prendere nitroglicerina e altri farmaci. Tale comportamento avventato può influenzare negativamente lo stato di salute, e la malattia, che si manifesta con il dolore dietro lo sterno, continuerà a svilupparsi. Pertanto, è così importante determinare correttamente la malattia, e il medico affronterà questo compito meglio di tutti.

In alcuni casi, un attacco anginoso nella regione del cuore e della spalla sinistra indica lo sviluppo di malattie del tratto gastrointestinale. Pertanto, il dolore in caso di ulcera peptica o di lesioni esofagee può essere irradiato. Da parte del sistema respiratorio, un attacco anginoso si manifesta sullo sfondo di polmonite acuta o pleurite. In alcuni casi, la causa del dolore dietro lo sterno è herpes zoster e osteocondrosi della colonna vertebrale (toracica).

Inoltre, i segni intrinseci di angina durante un attacco, non caratteristico di altre possibili malattie, sono mancanza di respiro e grave affaticamento durante l'esercizio. Pertanto, in assenza di questo sintomo, vale la pena cercare la causa degli attacchi anginosi in altri organi e sistemi corporei.

Diagnosi della malattia

Come altre manifestazioni della malattia coronarica, l'angina pectoris viene diagnosticata con diversi metodi e il primo di questi è un esame del sangue biochimico. Confermare o smentire la diagnosi in base ai risultati di questo studio può indicare indicatori di colesterolo, emoglobina e anormalità dei trigliceridi, AST, ALT e glucosio. Se i dati ottenuti sollevano dubbi con lo specialista, la diagnostica viene proseguita con metodi strumentali. Per fare questo, il paziente deve sottoporsi a tali studi come test da sforzo, ecocardiografia ed elettrocardiografia. Tuttavia, questi metodi diagnostici non forniscono sempre un quadro informativo completo della malattia, specialmente nelle sue forme gravi.

Se una persona ha una malattia coronarica avanzata, l'angina può diventare instabile, il che minaccia non solo la salute, ma anche la vita. In tale situazione, condurre l'angiografia coronarica. Questo metodo diagnostico consente non solo di determinare lo stato del letto coronarico, ma anche di scoprire come ripristinare un adeguato apporto di sangue al muscolo cardiaco.

Pronto soccorso per l'angina

Se al paziente viene diagnosticata l'angina FC 2-4, durante un attacco, la prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza. Dopotutto, anche una forma stabile della malattia può cambiare drasticamente il corso ed essere complicata da ulteriori sintomi. Nel frattempo, i medici sono ancora sulla strada, il paziente dovrebbe essere aiutato a prendere la postura più comoda in posizione seduta, assicurandosi che le sue gambe siano abbassate. Successivamente, a una persona con attacco anginoso deve essere somministrata una compressa di una compressa di acido acetilsalicilico (500 mg) o due compresse con un dosaggio di 250 mg. Per alleviare il dolore, il paziente deve assumere 1 pillola del medicinale "Nitroglicerina" o "Nitrolingval". Aiuto in questa situazione sarà in grado di drogare "Isoket" sotto forma di un aerosol. Se dopo questo per 1-1,5 minuti, il rilievo non viene, è necessario riutilizzare gli strumenti di cui sopra.

Trattamento farmacologico dell'angina pectoris

Indipendentemente da ciò che viene diagnosticata la stenocardia, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente e solo un medico dovrebbe prescriverlo. L'elenco dei farmaci che possono essere utilizzati per la terapia è molto ampio, quindi sono più facili da classificare in base alla loro azione farmacologica. E il primo posto in questa lista è occupato da agenti antipiastrinici che impediscono la formazione di coaguli di sangue in una fase precoce. I farmaci più comunemente usati sono Acido acetilsalicilico e Clopidogrel.

Per bloccare gli effetti degli ormoni dello stress sul miocardio e ridurre la domanda di ossigeno, ai pazienti a cui è stata diagnosticata angina da sforzo FC 2-4, vengono spesso prescritti Atenololo, Metaprololo o Bisaprololo. Queste droghe livellano lo squilibrio tra la somministrazione di ossigeno e la necessità di esso miocardio.

Insostituibili nel trattamento dell'angina pectoris sono le statine, in quanto riducono il livello di colesterolo nel sangue del paziente, riducendo così al minimo il rischio di mortalità per malattie cardiovascolari. Di questo gruppo di farmaci, la maggior parte delle volte i pazienti vengono prescritti Simvastatina o Atorvastatina.

Per ridurre il rischio di insufficienza cardiaca, la terapia può includere anche Lisinopril, Enalapril o Pendopril.

A seconda del tipo e del PK della malattia, il complesso di farmaci per il trattamento viene selezionato dal medico individualmente per ciascun paziente. Se la terapia farmacologica non funziona e la malattia progredisce, al paziente viene somministrata un'angioplastica coronarica o un adeguato apporto di sangue al miocardio viene ripristinato con l'aiuto dell'intervento chirurgico - intervento di bypass aorto-coronarico.

Il corso e il risultato della malattia

In una malattia così complessa, come l'angina, la storia dello sviluppo e del decorso è solitamente difficile. La malattia si manifesta cronicamente e nelle prime fasi dello sviluppo richiede un trattamento di emergenza. La durata massima di un attacco anginale non supera i 20 minuti, ma spesso porta ad infarto miocardico. Anche con una forma stabile della malattia, possono svilupparsi 1-2 FC in pazienti con cardiosclerosi, il ritmo cardiaco viene disturbato e compaiono sintomi di scompenso cardiaco.

Ricette della medicina tradizionale

Se seguiamo le istruzioni delle nostre bisnonne, che non sapevano cosa fosse l'angina, ma avessero familiarità con la malattia "angina pectoris", allora possiamo prendere in considerazione alcune semplici ricette.

Quindi, per sbarazzarsi del dolore dietro lo sterno come segue: prendere 250 grammi di infuso di biancospino ogni giorno. Un estratto di questa pianta abbassa la frequenza cardiaca e dilata le arterie. Questo trattamento può essere completato con 3-4 compresse di valeriana.

Inoltre, l'angina pectoris, i cui sintomi indicano la classe funzionale 1-2, con succo di limone appena spremuto, risponderà anche al trattamento. Per fare questo, due volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti dovrebbero essere presi 2-3 cucchiai di questa bevanda acida.

Non dimenticare quando si trattano i rimedi per l'angina e gli antiossidanti naturali più famosi: miele e aglio. Dopotutto, non solo rafforzeranno il sistema dei nomi e le pareti dei vasi sanguigni, ma ridurranno anche il livello di colesterolo nel sangue. Per preparare un rimedio così universale, devi prendere 1 grossa testa di aglio, tritare e mescolare con il succo di due limoni e 200 grammi di miele. La miscela risultante deve essere collocata in un luogo buio per 72 ore e poi presa in un cucchiaio da dessert due volte al giorno.

Per trattare anche l'angina che si sta ritirando, il trattamento dei rimedi popolari è meglio combinato con la terapia farmacologica.

prevenzione

La maggior parte delle misure preventive volte a prevenire lo sviluppo dell'angina pectoris si basano sull'eliminazione dei fattori di rischio. Questo elenco include la lotta contro l'obesità e la normalizzazione del peso, l'aderenza alla dieta raccomandata per le malattie cardiovascolari e l'aterosclerosi, il rifiuto di tutte le cattive abitudini e il controllo dello stato psico-emotivo. Inoltre, in caso di disagio al cuore, non trascurare la salute, dovresti contattare il cardiologo. Dopotutto, se è ancora l'angina, i sintomi la prossima volta possono manifestarsi con una vendetta.