Cos'è l'idrocefalo? Trattamento della malattia

L'idrocefalo della testa adulta è una tale violazione del deflusso del liquido cerebrospinale che porta alla stagnazione nel tessuto cerebrale e può essere sia congenito che acquisito. Liquore, o liquido cerebrospinale, è un fluido che circola nei ventricoli del cervello, così come nelle vie del CSF e nelle cavità subaracnoidee del midollo spinale e del cervello.

Cos'è l'idrocefalo? Questa è una malattia molto grave e pericolosa per la vita che può portare a compromissione delle funzioni cognitive e motorie del corpo, e in assenza di un trattamento tempestivo, può essere fatale per il paziente. Pertanto, è imperativo che il paziente sia condotto con una diagnosi moderna e tempestiva, che escluda la presenza di malattie simili o correlate.

Descrizione dettagliata della malattia

Il cervello è una struttura complessa, composta non solo da materia bianca e grigia, ma contiene anche un numero enorme di canali e camere che interagiscono tra loro. Gli spazi di queste camere e canali sono pieni di liquido cerebrospinale, che svolge un sacco di utili e necessari per le funzioni vitali. Queste funzionalità includono:

1. Protezione del cervello da danni causati da mezzi meccanici. Il liquido cerebrospinale riempie il vuoto delle camere ed è una specie di ammortizzatore quando si verificano influenze esterne, il che aiuta a ridurre al minimo lesioni e danni cerebrali.
2. Funzione di trasporto Le sostanze utili necessarie per il normale funzionamento del cervello sono contenute nel liquido cerebrospinale che le trasporta.
3. Protezione batteriologica e antivirale. La composizione del liquido cerebrospinale include sostanze speciali che neutralizzano batteri patogeni e virus, che sono gli agenti causali di molte malattie, che prevenire lo sviluppo di malattie cerebrali.
4. Supporto per la normale pressione intracranica, che consente al cervello di fornire e rifornimento di sangue ai suoi tessuti.

Idrocefalo interno: la patologia è determinata dall'aumento dei ventricoli e delle vie metaboliche dei liquori spaiati. Questa formulazione suona spesso nell'interpretazione dei risultati della risonanza magnetica.

L'idrocefalo cerebrale esterno si riferisce alla "circonferenza" e allo spazio periferico.

Funzionale lavoro del corpo interno

Il liquido cerebrospinale lava il cervello, passando attraverso tutte le sue camere e canali durante il giorno, e i nutrienti in esso contenuti vengono aspirati attraverso speciali villi, così come le cellule della cavità aracnoide, dove avviene l'assorbimento nel sangue venoso. Durante il giorno, una persona produce circa 200 ml di liquido cerebrospinale e la stessa quantità viene assorbita. Se non ci sono patologie cerebrali, in un giorno c'è una sostituzione assoluta del liquido cerebrospinale, che è necessario per il cervello per svolgere tutte le sue funzioni, compresa quella protettiva. L'idrocefalo cerebrale in un adulto può presentarsi come complicazione di altre malattie dello stesso organo. L'accumulo di liquido cerebrospinale nel tessuto cerebrale ha due ragioni principali: se viene prodotto in quantità maggiori del necessario o in violazione del suo deflusso. Tuttavia, ci sono casi in cui una persona ha entrambi i tipi di tali violazioni contemporaneamente, ma questo è estremamente raro. Con l'idrocefalo cerebrale, il normale funzionamento dei vasi e dei tessuti dell'organo viene interrotto, il che contribuisce alla formazione di processi patologici irreversibili e, se questa malattia non viene trattata, può portare a conseguenze molto gravi e persino alla morte.

Cause di malattia

La forma acquisita della malattia è molto più comune di quella congenita e questa malattia può verificarsi a qualsiasi età. Tuttavia, l'idrocefalo cerebrale negli adulti differisce in molti modi da una malattia identica durante l'infanzia.

Le cause più comuni della sua comparsa sono:

1. portato ictus emorragico o natura ischemica. Durante un ictus, i vasi sanguigni del cervello sono ostruiti da coaguli di sangue, che contribuiscono alla formazione di liquido cerebrospinale stagnante in esso.
2. Neoplasie maligne, che si trovano all'interno del cervello. Tali tumori che insorgono all'interno dei ventricoli del cervello o nella cavità del suo tronco possono provocare violazioni del deflusso del liquido cerebrospinale.
3. Una varietà di disturbi circolatori. Questi includono l'encefalopatia post-traumatica, i disturbi causati dall'abuso di alcol, così come la fame cronica di ossigeno.
4. Malattie infettive del cervello. Questi includono infezione da meningococco, encefalite, infezione da tubercolosi, ventricolite e altri.
5. Emorragie di diverse parti del cervello, che si verificano dopo che una persona ha ricevuto una lesione craniocerebrale, così come la genesi non traumatica.

Varietà di patologia

Se non si tiene conto della divisione principale nei tipi congeniti e acquisiti di idrocefalo cerebrale, esistono ancora alcune classificazioni, a seconda del meccanismo della malattia, del livello di pressione intracranica e del tempo di accadimento, quando ciascuna delle varietà presenta sintomi specifici.

Secondo il meccanismo dello sviluppo della malattia, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

1. Idrocefalo chiuso, che si sviluppa dopo aver bloccato i canali che conducono il liquido cerebrospinale. Un tipo simile di malattia si verifica dopo la formazione di coaguli di sangue, varie adesioni e tumori cerebrali.
2. Idrocefalo aperto, caratterizzato dall'accumulo di liquido cerebrospinale nella cavità subaracnoidea. Questa forma della malattia si verifica più spesso quando vi sono violazioni dell'assorbimento del fluido cerebrospinale da parte dei villi aracnoidi.
3. Hypersecretory hydrocephalus, che è caratterizzato dal fatto che il fluido cerebrospinale è prodotto in quantità eccessive e non ha il tempo di essere rimosso dalle cavità del cervello in modo naturale.
4. Misto (idrocefalo esterno e interno) è la forma più pericolosa della malattia in cui il liquido cerebrospinale si accumula in grandi quantità nei ventricoli cerebrali e nella cavità aracnoide. Lo sviluppo di questa forma della malattia può indicare un'atrofia del tessuto cerebrale, quando il cervello diminuisce gradualmente di volume e la quantità di liquido cerebrospinale prodotto non diminuisce, causando il suo ristagno.

Cos'è l'idrocefalo? Per un quadro più chiaro, continueremo ad approfondire ulteriormente le categorie concettuali della malattia.

Classificazione dei tipi di idrocefalo associati ai cambiamenti nei livelli di pressione intracranica

Questi tipi possono anche differire nei sintomi, in quanto possono causare varie disfunzioni del cervello:

1. Idrocefalo iperteso, che si sviluppa con una maggiore pressione del liquido cerebrospinale. Le cause di questo fenomeno possono essere la comparsa di varie neoplasie o cisti nella regione posteriore della fossa cranica. Lo sviluppo di questa patologia è anche possibile nelle condizioni patologiche della fossa cranica più posteriore. Questa malattia si manifesta sotto forma di forte dolore al collo o alla fronte, vomito, nausea, che sono il risultato di un accumulo di liquidi nel cervello. Inoltre, possono esserci gonfiore dei nervi ottici, riflessi alterati e movimenti lenti. Ridotto significativamente il livello di intelligenza di una persona che soffre di questa malattia.
2. L'idrocefalo normoteso è caratterizzato dal fatto che pressione intracranica è entro i limiti normali. Le cause di questa violazione sono vari processi infiammatori che interessano il cervello, così come le loro complicanze, lesioni traumatiche o emorragie nella cavità subaracnoidea. Il fluido spinale allo stesso tempo, accumulandosi nelle cavità del cervello, esercita una pressione eccessiva sulla sostanza bianca. I sintomi di questo disturbo sono cambiamenti nell'andatura della persona, difficoltà a urinare, intelligenza ridotta e frequenti emicranie.
3. Idrocefalo ipotensivo, in cui vi è una pressione ridotta del liquido cerebrospinale.

La classificazione determina i metodi usati per trattare l'idrocefalo cerebrale, così come la necessità di una pronta soluzione di questo problema:

1. La forma acuta, che è caratterizzata dal decorso rapido della malattia. Allo stesso tempo, passano solo pochi giorni dalla fase iniziale al periodo acuto della malattia. Questa forma di idrocefalo richiede un pronto intervento chirurgico, poiché non è possibile salvare il paziente con altre misure, poiché le conseguenze irreversibili iniziano rapidamente a svilupparsi. I sintomi di questo disturbo sono mal di testa mattutini sotto forma di emicrania, grave nausea e vomito. Il paziente ha una depressione della coscienza, un aumento della sonnolenza e, negli stadi successivi dello sviluppo della malattia, una menomazione visiva, che si manifesta come conseguenza del gonfiore dei nervi ottici.
2. Forma subacuta in cui si verifica lo sviluppo della malattia entro poche settimane. Il trattamento di questo disturbo è spesso effettuato tempestivamente, ma è anche possibile un trattamento farmacologico.
3. Forma cronica - idrocefalo moderato, in cui la malattia si sviluppa per un lungo periodo di tempo - da un mese a sei mesi. In caso di tale violazione, viene prescritto un trattamento medico, tuttavia, nei casi in cui non producono un risultato terapeutico, dovrebbero essere utilizzati metodi di trattamento chirurgico invasivo. La forma cronica della malattia differisce dalle forme acute e subacute, quindi accade spesso che gli esperti la confondano con disturbi neurologici e possano prescrivere un trattamento scorretto. Tuttavia, i suoi sintomi specifici, che includono l'attività notturna del paziente, la sonnolenza diurna, la letargia e l'apatia, aiutano a rivelare questa malattia. Nel corso del tempo, il paziente può sviluppare una memoria compromessa e le fasi successive dello sviluppo di questa malattia appaiono come gravi disturbi delle funzioni cognitive del corpo.

Cos'è l'idrocefalo? Per cercare di comprendere appieno questa domanda, continueremo lo studio teorico.

Sintomi che caratterizzano lo sviluppo di idrocefalo

Oltre ai principali sintomi di questa malattia, ce ne sono molti specifici. Questi includono:

- danno visivo;

- discorso lento;

- nausea, vomito;

- aumento della sonnolenza e dell'affaticamento;

- disturbi della minzione;

- cambiamento di andatura.

"Dropsy" nei neonati

Con l'idrocefalo del cervello nei bambini del primo anno di vita, vi è un aumento della testa, abbassamento degli occhi, accentuazione della rete venosa, espansione delle suture craniche, aumento in primavera. Inoltre, si manifesta spesso la perdita della vista, che potrebbe essere dovuta a atrofia dei nervi ottici, disturbi delle gambe spastici e ritardo mentale. Dopo 15 anni nei bambini, l'idrocefalo cerebrale non è accompagnato da un aumento del volume della testa e presenta sintomi caratteristici dei pazienti adulti.

Diagnosi della malattia

Nella diagnosi di idrocefalo, una misura necessaria è una radiografia, i cui risultati variano a seconda dell'età del paziente: nell'idrocefalo cerebrale negli adulti, c'è una distruzione della sella turca, un aumento dei ventricoli del cervello, così come un'atrofia della materia cerebrale. Allo stesso tempo, è necessario scoprire correttamente la causa della violazione del deflusso del liquido cerebrospinale, specialmente se qualche neoplasma cerebrale è la causa di tale violazione.

La diagnosi viene stabilita sulla base di uno studio approfondito dei sintomi di ogni singolo paziente. Ad esempio, per l'idrocefalo esterno moderato è caratterizzato da accumulo di liquido principalmente in spazio subaracnoideo.

Per quanto riguarda gli studi diagnostici necessari, il paziente deve sottoporsi a una sessione di risonanza magnetica e tomografia computerizzata, nonché a ricerche come la neurosonografia. La neurosonografia è un metodo diagnostico basato sull'uso degli ultrasuoni. Questo studio non richiede una preparazione speciale per questo, così come l'anestesia, e può essere effettuato anche più volte al giorno. Il contenuto informativo di questo studio è molto alto, specialmente se lo studio è condotto in relazione ai bambini piccoli che hanno una primavera aperta. La tomografia computerizzata è un metodo diagnostico basato sull'uso della radiazione a raggi X ed è un metodo altamente informativo. Tuttavia, ha alcuni svantaggi, che includono un aumento del carico di radiazioni sul corpo, così come la necessità dell'anestesia di condurre questo studio per i bambini. A proposito, l'idrocefalo esterno moderato del cervello può essere il risultato di altre malattie, pertanto è necessaria una diagnosi di alta qualità.

La terapia di risonanza magnetica è un metodo in cui la diagnosi della malattia viene effettuata attraverso un forte campo magnetico, il cui impatto negativo sul corpo umano è poco studiato. Nel condurre questo studio, anche i bambini piccoli hanno bisogno dell'anestesia.

Inoltre, tali metodi diagnostici sono usati come:

- ultrasuoni del cervello;

- nei bambini - misurazione della circonferenza della testa, in modo regolare;

- pneumomielografia;

- pneumoencefalografia;

- mielografia con un agente di contrasto;

- oftalmoscopia;

- condurre test speciali che aiutano a determinare la velocità di produzione del liquido cerebrospinale, nonché la resistenza del suo riassorbimento;

- ricerca di cause infettive della malattia - conducendo metodi sierologici di ricerca;

- foratura del lombo - campione Kvekkenshtedt, Stukkey, Pussep.

Cos'è l'idrocefalo e può essere accompagnato da altre malattie?

La necessità di una diagnosi corretta

Prima di condurre una diagnosi differenziale di una malattia a un paziente, è necessario decidere la natura della malattia in un caso particolare: o è la causa dei sintomi o è una conseguenza dello sviluppo di qualche altro disturbo. Ciò è necessario al fine di prendere una decisione corretta e tempestiva al fine di iniziare ulteriormente questa malattia per guarire. Ad esempio, malattie come la malattia di Pick o il morbo di Alzheimer possono causare atrofia cerebrale, caratteristica dell'idrocefalo esterno. Ciò comporta un aumento degli spazi del liquore (interno ed esterno). Quindi, queste malattie possono essere trascurate, suggerendo lo sviluppo dell'idrocefalo cerebrale in un paziente. Da ciò possiamo concludere che la diagnosi di "idrocefalo" si verifica solo quando gli spazi spinali interni si espandono in violazione dell'attività delle strutture periferiche.

Trattamento idrocefalo

Dopo che il paziente ha subito un esame diagnostico completo, che ha confermato che ha questa malattia, così come la sua gravità, la domanda principale si pone per il medico curante: metodi di trattamento dell'idrocefalo, da cui dipende non solo la salute, ma anche la vita del paziente.

L'idrocefalo di tipo aperto viene solitamente trattato con metodi conservativi. Il principale farmaco usato nel trattamento di questa malattia è il Diacarb. La sua azione si basa sul fatto che, oltre all'effetto diuretico, che riduce la quantità di fluido nel corpo, la produzione di liquido cerebrospinale viene inibita. Il dosaggio del farmaco è di 30-50 mg / kg di peso, se parliamo di cefalea da idrocefalo in un bambino; tuttavia, la dose massima è di 100 mg / kg, ma questa dose non deve essere utilizzata per più di sette giorni.

Se il trattamento conservativo non dà risultati positivi, allora il paziente necessita di un intervento chirurgico, che è particolarmente importante per i pazienti con idrocefalo occlusivo.

Il trattamento chirurgico di questa malattia è effettuato, di regola, nelle condizioni di reparti neurochirurgici di istituzioni mediche. Nei casi in cui è stato rilevato un tumore nell'area del cervello, che impedisce il deflusso del liquido cerebrospinale, la chirurgia ha lo scopo di rimuovere tale tumore e ripristinare la pervietà del liquido cerebrospinale. Se la causa di questa ostruzione è una malformazione o un'adesione al condotto dopo aver subito lesioni o processi infiammatori, gli specialisti dovrebbero ricorrere a manipolazioni operative di smistamento di liquami. Tale operazione è simile alla protesi dei dotti del liquido cerebrospinale. È caratterizzato dal fatto che durante l'intervento chirurgico, il paziente viene impiantato con i necessari tubi di drenaggio, che sono dotati di valvole per mantenere la normale pressione intracranica. Il deflusso del liquido cerebrospinale quando questo viene effettuato in una varietà di cavità del corpo. Il metodo più comune è l'organizzazione del deflusso del liquido cerebrospinale nella cavità addominale, tuttavia, il fluido può fluire nell'atrio o nella cavità pleurica. In questo caso, la scelta dei metodi per i tubi di drenaggio è determinata caso per caso individualmente.

Gli svantaggi delle operazioni di smistamento del liquame sono che la vita del paziente dipende dal funzionamento di un tale sistema, l'operazione deve essere ripetuta, e talvolta molto spesso. Il rigetto del sistema di smistamento del liquore, l'infezione e la migrazione di alcune parti degli shunt sono anche degli svantaggi di questo metodo di trattamento chirurgico dell'idrocefalo cerebrale.

L'ultimo sviluppo nel campo del trattamento dell'idrocefalo è il tipo di chirurgia neuroendoscopica. La base di questo metodo è la creazione di un nuovo, ulteriore buco nel sistema di deflusso del liquido cerebrospinale dal cervello, al fine di creare una soluzione per il ritiro di questo fluido, che viene prodotto utilizzando speciali nuovi strumenti. Tale apertura è creata, di regola, nella parte inferiore del terzo ventricolo del cervello.

Nella chirurgia neuroendoscopica, il trauma al cervello è ridotto al minimo e il vantaggio è che dopo che è stato eseguito, i processi naturali di deflusso e circolazione del liquido cerebrospinale nel cervello sono normalizzati e che corpi estranei non impiantano nel corpo umano durante questa procedura chirurgica . L'unica limitazione è l'età infantile - fino a 6 mesi.

Quindi, possiamo concludere che l'idrocefalo cerebrale è una malattia estremamente seria e rapidamente progressiva che richiede un trattamento immediato. Tuttavia, affinché questo trattamento non sia inutile, i pazienti con idrocefalo richiedono un esame diagnostico di alta qualità, che includerà una vasta gamma dei più moderni metodi.