Cos'è lo shock in medicina? Tipi di shock, cause e emergenza

Cos'è lo shock? Questa domanda può ceppo molti. Spesso la frase "Io sono sotto shock" non assomiglia molto a questo stato. Immediatamente si dovrebbe dire che lo shock non è un sintomo. Questa è una catena logica di cambiamenti nel corpo umano. Processo patologico, che si forma sotto l'influenza di stimoli inattesi. Coinvolge i sistemi circolatorio, respiratorio, nervoso, endocrino e metabolismo.

I sintomi della patologia dipendono dalla gravità del danno causato al corpo e dalla velocità di risposta ad essi. Si distinguono due fasi di shock: erettile, torpido.

Fasi di shock

erettile

Si verifica immediatamente dopo l'esposizione a uno stimolo. Si sviluppa molto rapidamente. Per questo motivo, rimane invisibile. I segni includono:

• Stimolazione del linguaggio e del motore.
• La coscienza è salvata, ma la vittima non può valutare la gravità della condizione.
• Aumento dei riflessi tendinei.
• Pelle pallida
• La pressione sanguigna è leggermente aumentata, la respirazione è frequente.
• sviluppa fame di ossigeno.

Nel periodo di transizione della fase erettile nel torpido, c'è un aumento della tachicardia e un calo della pressione.

La fase torpida è caratterizzata da:

• Violazione del sistema nervoso centrale e di altri organi vitali.
• Tachicardia avanzata
• Caduta della pressione venosa e del sangue.
• Disturbi metabolici e diminuzione della temperatura corporea.
• Fallimento dei reni.

La fase torpida può andare in uno stato terminale, che a sua volta causa l'arresto cardiaco.

Quadro clinico

Dipende dalla gravità degli stimoli. Per assistere correttamente, è necessario valutare le condizioni del paziente. La classificazione dello shock secondo la gravità della manifestazione è la seguente:

• Il primo grado - una persona è cosciente, risponde alle domande, la reazione è un po 'inibita.
• Secondo grado: tutte le reazioni sono inibite. Ferito nella mente, dà le risposte corrette a tutte le domande, ma parla a malapena. Respirazione rapida, c'è un polso frequente e bassa pressione sanguigna.
• Il terzo grado di shock - una persona non sente dolore, le sue reazioni sono inibite. La sua conversazione è lenta e silenziosa. Le domande non ricevono risposta o rispondono in una parola. Pelle pallida, coperta di sudore. La coscienza può essere assente. Il polso è appena palpabile, la respirazione è frequente e superficiale.
• Il quarto grado di shock è lo stato terminale. Possono verificarsi cambiamenti patologici irreversibili. Nessuna reazione al dolore, le pupille sono dilatate. La pressione del sangue non può essere disturbata, respirando con singhiozzi. La pelle è grigia con macchie di marmo.

L'emergere della patologia

Qual è la patogenesi dello shock? Lo capiremo più in dettaglio. Per lo sviluppo della risposta del corpo richiede la presenza di:

• Periodo di tempo
• Disturbi del metabolismo cellulare.
• Ridurre la quantità di sangue circolante.
• Danni incompatibili con la vita.

Sotto l'influenza di fattori negativi, le reazioni iniziano a svilupparsi nel corpo:

• Specifico - a seconda della natura dell'impatto.
• Non specifico: dipende dalla forza dell'impatto.

I primi sono chiamati la sindrome di adattamento generale, che è sempre dello stesso tipo e ha tre fasi:

• Ansia - reazione al danno.
• Resistenza - una manifestazione di meccanismi protettivi.
• Esaurimento - una violazione dei meccanismi di adattamento.

Pertanto, sulla base delle argomentazioni di cui sopra, lo shock è una reazione non specifica del corpo ad un forte effetto.

A metà del diciannovesimo secolo, N. I. Pirogov aggiunse che la patogenesi dello shock coinvolge tre fasi. La loro durata dipende dalla risposta del paziente e dalla durata dell'esposizione.

1. Shock compensato. La pressione rientra nei limiti normali.
2. Scompensata. Pressione sanguigna abbassata.
3. Irreversibile. Organi e sistemi del corpo danneggiati.

Ora diamo un'occhiata più da vicino alla classificazione degli shock etiopatogenetici.

Shock ipovolemico

Si sviluppa a causa della riduzione della quantità di sangue, di piccoli apporti di liquidi, del diabete. Le ragioni del suo aspetto possono ancora essere attribuite alla sostituzione incompleta della perdita di liquidi. Questa situazione è dovuta a insufficienza cardiovascolare acuta.

Le specie ipovolemiche includono shock anidremi ed emorragici. Emorragico è diagnosticato con una grande perdita di sangue e anhydremic - perdita di plasma.

I segni di shock ipovolemico dipendono dalla quantità di sangue o plasma persi dal corpo. A seconda di questo fattore, sono suddivisi in diversi gruppi:

• Il volume di sangue è diminuito del quindici percento. Una persona in posizione sdraiata si sente normale. In posizione eretta, la frequenza cardiaca aumenta.
• Con una perdita di sangue del venti percento. La pressione sanguigna e il polso diventano meno. Nella posizione prona, la pressione è normale.
• BCC è diminuito del trenta percento. Viene diagnosticato un pallore della pelle, la pressione raggiunge una cifra di cento millimetri di mercurio. Tali sintomi compaiono se la persona è sdraiata.

• La perdita di sangue circolante è più del quaranta percento. Il colore della pelle di marmo viene aggiunto a tutti i segni sopra elencati, il polso non è quasi percepito, una persona può essere incosciente o in coma.

cardiogeno

Per capire che cos'è uno shock e come dare il primo soccorso a un infortunato, è necessario conoscere la classificazione di questo processo patologico. Continuiamo a considerare i tipi di shock.

Il prossimo è cardiogeno. Il più spesso succede dopo un attacco cardiaco. La pressione inizia a diminuire fortemente. Il problema è che questo processo è difficile da controllare. Inoltre, le cause dello shock cardiogeno possono essere:

• Danni alla struttura del ventricolo sinistro.
• Aritmia.
• Un coagulo di sangue nel cuore.

L'estensione della malattia:

1. La durata dello shock è di cinque ore. I sintomi sono lieve, frequenza cardiaca rapida, pressione sistolica - non inferiore a 90 unità.
2. La durata dello shock è compresa tra cinque e dieci ore. Tutti i sintomi sono pronunciati. La pressione è notevolmente ridotta, l'impulso aumenta.
3. La durata del processo patologico è più di dieci ore. Molto spesso questa condizione è fatale. La pressione scende a un punto critico, il ritmo cardiaco supera i centoventi battiti.

traumatico

Ora parliamo di che shock traumatico. Ferite, tagli, gravi ustioni, commozioni cerebrali - tutto ciò che è accompagnato da una grave condizione di una persona, causa questo processo patologico. Nelle vene, nelle arterie, nei capillari, il flusso sanguigno si indebolisce. Un sacco di sangue è perso. La sindrome del dolore è pronunciata. Ci sono due fasi shock traumatico :

1. Erettile. Si verifica contemporaneamente con lesioni. Durante questo periodo, il sistema nervoso è molto agitato.
2. Torpida. C'è una depressione del sistema nervoso, dei reni, dei polmoni, del cuore, del fegato.

La seconda fase, a sua volta, è suddivisa nei seguenti gradi:

• Facile. La persona è cosciente, c'è una leggera inibizione, mancanza di respiro. I riflessi sono leggermente ridotti. Il polso è accelerato, la pelle è pallida.
• Media. Letargia pronunciata e letargia. Pulse è accelerato.
• Pesante. La vittima è cosciente, ma non percepisce ciò che sta accadendo. La pelle ha un colore grigio terra. Le punte delle dita e del naso sono cianotiche. Pulse è accelerato.
• Lo stato di pre-agonia. L'uomo non ha coscienza Per determinare l'impulso è quasi impossibile.

settico

Parlando della classificazione dello shock, è impossibile ignorare una tale visione come un settico. Questa è una grave manifestazione di sepsi, che si verifica con malattie infettive, chirurgiche, ginecologiche, urologiche. C'è una violazione dell'emodinamica sistemica e compare una grave ipotensione. Lo stato di shock arriva bruscamente. Il più delle volte provoca il suo intervento chirurgico o la manipolazione effettuata nella fonte di infezione.

• La fase iniziale dello shock è caratterizzata da: diminuzione della quantità di urina escreta dal corpo, aumento della temperatura corporea, brividi, nausea, vomito, diarrea, debolezza.
• La fase tardiva dello shock si manifesta con i seguenti sintomi: ansia e ansia; una diminuzione del flusso di sangue al tessuto cerebrale causa sete costante; mancanza di respiro e palpitazioni. La pressione sanguigna è bassa coscienza offuscata.

anafilattico

Ora parliamo di quale shock anafilattico. Questa è una reazione allergica grave causata dalla ripetuta ingestione di un allergene. La quantità di quest'ultimo può essere piuttosto piccola. Ma più alta è la dose, più lungo è lo shock. La reazione anafilattica del corpo può manifestarsi in diverse forme.

• La pelle e le mucose sono colpite. C'è prurito, arrossamento, angioedema.
• Interruzione del sistema nervoso In questo caso, i sintomi sono: mal di testa, nausea, perdita di coscienza violazione della sensibilità.
• Deviazione nel sistema respiratorio. C'è soffocamento, asfissia, gonfiore dei piccoli bronchi e laringe.
• La sconfitta del muscolo cardiaco provoca l'infarto del miocardio.

Per studiare più a fondo cosa sia lo shock anafilattico, è necessario conoscere la sua classificazione per gravità e sintomi.

• Lieve dura da pochi minuti a due ore ed è caratterizzata da: prurito e starnuti; scarico dai seni nasali; arrossamento della pelle; mal di gola e vertigini; tachicardia e riduzione della pressione.
• Media. I segni di questo evento di gravità sono i seguenti: congiuntivite, stomatite; debolezza e vertigini; paura e letargia; rumore nelle orecchie e nella testa; vesciche della pelle; nausea, vomito, dolore addominale; violazione della minzione.
• Grado pesante. Immediatamente, compaiono i sintomi: una brusca riduzione della pressione, pelle blu, il polso quasi non si avverte, nessuna reazione a stimoli, arresto respiratorio e attività cardiaca.

doloroso

Shock di dolore - che cos'è? Questa condizione è causata da forti dolori. Di solito questa situazione si verifica quando: caduta, ferita. Se alla sindrome del dolore si aggiunge una forte perdita di sangue, la morte non è esclusa.

A seconda delle ragioni di tale condizione, la risposta del corpo può essere esogena o endogena.

• Le specie esogene si sviluppano a causa di ustioni, lesioni, operazioni e scosse elettriche.
• Endogeno. La ragione del suo aspetto è nascosta nel corpo umano. Provoca una risposta: attacco cardiaco, colica epatica e renale, rottura di organi interni, ulcera gastrica e altri.

Ci sono due fasi di shock del dolore:

1. Elementare. Non dura a lungo. Durante questo periodo, il paziente urla, strappato. È agitato e irritabile. Respirazione e frequenza cardiaca, aumento della pressione.
2. Torpida. Ha tre gradi:

• Il primo è l'inibizione del sistema nervoso centrale. La pressione diminuisce, si osserva una moderata tachicardia, i riflessi diminuiscono.
• Il secondo è l'impulso rapido, la respirazione superficiale.
• Il terzo è pesante. Pressione ridotta a valori critici. Il paziente è pallido, non può parlare. La morte può venire.

Pronto soccorso

Qual è lo shock della medicina, hai capito un po '. Ma questo non è abbastanza. Sapere come sostenere la vittima. L'aiuto più veloce è fornito, più è probabile che tutto finirà in modo sicuro. Ecco perché ora parleremo dei tipi di shock e di cure d'emergenza che devono essere fornite al paziente.

Se una persona è rimasta scioccata, devi:

• Elimina la causa.
• Fermare l'emorragia e chiudere la ferita con un panno asettico.
• Sollevare le gambe sopra la testa. In questo caso, migliora la circolazione del sangue nel cervello. L'eccezione è lo shock cardiogeno.
• In caso di shock traumatico o doloroso, non è consigliabile spostare il paziente.
• Dare a una persona di bere acqua calda.
• Arco a lato.
• In caso di dolore grave, è possibile somministrare l'analgesico interessato.
• Non puoi lasciare il paziente da solo.

Principi generali della terapia d'urto:

• Le prime misure terapeutiche sono iniziate, migliore è la prognosi.
• L'eliminazione della malattia dipende dalla causa, dalla gravità, dal grado di shock.
• Il trattamento dovrebbe essere completo e differenziato.

conclusione

Riassumi tutto quanto sopra. Quindi, dopo tutto, cos'è lo shock? Questa è una condizione patologica del corpo causata da sostanze irritanti. Lo shock è una rottura delle reazioni adattative del corpo che dovrebbero verificarsi durante gli infortuni.