Coma alcolico e le sue conseguenze

Concetto e classificazione

All'estremo, le gravi condizioni del paziente possono essere complicate dal fallimento di uno o più organi, incluso il cervello, a causa del suo danno organico. Le cause possono essere tossiche. avvelenamento (alcolico coma, narcotico, metabolico), sepsi, malattie di sistemi separati, eccetera. L'insufficienza cerebrale in tali casi si manifesta coma paziente, accompagnato da una profonda depressione della coscienza con la conservazione di riflessi rari. Il disturbo dei sistemi respiratorio e circolatorio e il disturbo di tutti i processi metabolici aggravano il corso di questo processo. Sulla scala di Glasgow, i coma sono classificati in 3 gradi di gravità, l'ultimo dei quali è lo stadio terminale con morte cerebrale. Secondo l'eziologia, ci sono anche extracerebrali (come risultato di un altro processo patologico, che alla fine colpisce il cervello: coma alcolico, tossico, diabetico, ecc.) E del cervello (causato da malattie del sistema nervoso centrale: encefalite, lesioni traumatiche o neoplastiche).

Patogenesi e clinica

Il coma secondario, di regola, ha un decorso più lento (ad eccezione dell'ipoglicemia) e si caratterizza per l'assenza di sintomatologia da parte del sistema nervoso centrale. Tuttavia, in seguito gravi disturbi nel corpo influenzano la circolazione cerebrale, causando ipossia. Quindi, il coma alcolico può svilupparsi entro 1,5 ore. in avvelenamento acuto, quando viene raggiunta la massima concentrazione di alcol nel sangue. Il fattore di rischio per tali complicazioni di intossicazione è la ricezione di forti bevande contenenti alcol, e specialmente a stomaco vuoto. L'etanolo viola il metabolismo dei neuroni, impedendo l'utilizzo di ossigeno in essi e causando acuta ipossia del cervello. Sintomaticamente, questo stato equivale a un coma narcotico, perché tali sostanze hanno un effetto diretto sui neuroni del sistema nervoso centrale, separando i meccanismi della respirazione cellulare, bloccando i processi di glicolisi e il ciclo dei citrati - l'unica fonte di composti del tessuto nervoso macroenergetico. Ciò causa ipotermia, perdita di coscienza, calo della pressione nei vasi sanguigni e un aumento compensatorio della frequenza cardiaca. Sulla base di questi cambiamenti è aggravato ipossia cerebrale e il suo edema si forma, a causa del quale il corpo cade in un coma.

Attività terapeutiche

Per il trattamento di questo processo patologico, la cura costante del paziente è estremamente importante, perché tutti i processi metabolici sono disturbati. Tuttavia, il primo passo è prendere misure per stabilizzare la respirazione e la circolazione sanguigna al fine di ripristinare le funzioni degli organi di supporto vitale. Pertanto, i pazienti a cui è stato diagnosticato coma alcolico a livello pre-ospedaliero muoiono senza insufficienza respiratoria in assenza di cure mediche. È necessaria anche la terapia precoce. gonfiore del cervello e fissazione del rachide cervicale per evitare che il cervello si incunea nel forame occipitale, che può essere fatale.