Analisi APTT: la norma, i motivi dell'aumento e della diminuzione, l'interpretazione dei risultati

APTT sopra il normale, cosa significa? Capiremo questo problema in modo più dettagliato.

APTTV è un'abbreviazione che indica il tempo di tromboplastina parziale attivata. Con questo si intende uno speciale test diagnostico che mostra la formazione di un coagulo di sangue dopo l'aggiunta di citrato di sodio (reagente). Il test consente di valutare l'efficacia dei percorsi esterni ed interni della coagulazione, viene utilizzato per diagnosticare malattie del sistema immunitario, circolatorio, renale e fegato.

Cos'è?

Il test APTT viene condotto insieme ad altre procedure diagnostiche per valutare i coaguli di sangue e la coagulazione, oltre a monitorare il grado di efficacia del trattamento con eparina.

La coagulazione è un processo vitale che è responsabile della prevenzione della perdita di sangue di grandi dimensioni. Il normale tempo di coagulazione riflette l'effettiva interazione degli elementi durante la trombosi.

La cascata della coagulazione, cioè l'ordine di attivazione dei fattori ematici della coagulazione, ha due vie: interna ed esterna. Il percorso esterno è caratterizzato dal rilascio di fattori tissutali, quello interno innesca la formazione di un coagulo di sangue all'interno della nave.

Qual è il tasso di APTT, è interessante per molti.

Caratteristiche del test

Lo studio del tasso di coagulazione consente di determinare negli adulti e nei bambini le deviazioni sistemiche associate a una violazione degli indicatori quantitativi o qualitativi dei fattori ematici.

L'analisi diagnostica viene eseguita nel seguente ordine:

• Il materiale per lo studio viene aggiunto al tubo con l'anticoagulante lì, che lega gli ioni di calcio, in modo che il sangue non si coaguli.

• La centrifugazione è fatta per separare il plasma sanguigno da vari elementi (piastrine, ecc.).

• Cloruro di calcio, attivatore e fosfolipidi vengono quindi aggiunti al tubo.

• Viene valutato il periodo di formazione di coaguli di sangue.

I fosfolipidi sono necessari per attivare la via esterna della coagulazione e il cloruro di calcio è un elemento importante durante la coagulazione. Tale analisi non valuta appieno il processo di formazione di coaguli di sangue, ma consente di determinare la deviazione dal normale APTT al fine di trovare la causa di tale patologia in futuro.

Indicazioni per l'analisi

Un test simile può essere assegnato a un numero di misure diagnostiche: analisi per tempo di protrombina, indice di protrombina, per fibrinogeno. Il sangue da una vena è esaminato, e la preparazione è necessaria prima della diagnosi di un adulto e un bambino.

Non puoi mangiare nulla dodici ore prima dell'analisi. Richiede l'esclusione di tutte le attività fisiche. Immediatamente trenta minuti prima della consegna del biomateriale, non fumare. Evitare situazioni stressanti serie.

Il materiale per l'analisi deve essere conservato a temperatura ambiente, deve essere consegnato al laboratorio entro sei ore dalla raccolta. Il tempo della diagnosi è un giorno.

Per i bambini e gli adulti, la diagnosi per la determinazione dell'APTT è prescritta in presenza delle seguenti deviazioni:

• necrosi intestinale, infarto miocardico, sanguinamento;

• definizione della sindrome DIC, terapia di controllo;

• malattie del sistema riproduttivo femminile, aborto, sterilità;

• diagnosi pre-intervento per evitare emorragie interne;

• determinare la suscettibilità del paziente al sanguinamento, l'emofilia;

• danno a grandi vasi, tromboembolismo, trombosi venosa profonda e vasi sanguigni.

È importante che l'analisi sia necessariamente prescritta per monitorare il trattamento dell'eparina e di altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

Norm APTTV per diversi gruppi

L'indicatore è misurato in secondi, dipende dal trattamento applicato, dalla nutrizione e dall'età del paziente.

Il valore normale per un adulto è il risultato di un tempo di tromboplastina attivata parziale nell'intervallo di 24-40 secondi. Per i neonati, questa cifra è più di 1-3 secondi, per un bambino prematuro - 3-5 secondi più alto del normale.

Viene diagnosticato un allungamento dell'indice se un aumento o una diminuzione di qualsiasi fattore di coagulazione si verifica per più del 30%.

Per calcolare l'indice del tempo di tromboplastina parziale attivata negli adulti e nei bambini, è necessario determinare la causa della formazione di trombi patologici, nonché valutare il grado di efficacia della terapia con anticoagulanti.

Deviazioni dalla norma

A causa di quali potrebbero essere le deviazioni dal normale APTT?

Quando si esegue una diagnosi, il risultato potrebbe essere falso se i seguenti fattori influenzano l'analisi:

• mangiare cibi salati e grassi prima di uno studio diagnostico;
• contaminazione materiale;
• Declino di APTTV osservato durante i giorni critici e la gravidanza.

Quando la decodifica del risultato riflette una deviazione dalla norma dell'APTT nell'analisi, nonostante l'analisi di tutte le regole, è possibile giudicare l'emofilia, le malattie del fegato o altre gravi patologie.

Ragioni per crescere

APTT sopra il normale - cosa significa?

L'aumento di APTT indica la probabilità di sanguinamento, che può essere causato da:

• La mancanza di vitamina K nel corpo - si verifica sullo sfondo delle malattie digestive, perché questa vitamina viene sintetizzata dai batteri intestinali.
• Emofilia di tipo A, B o C.
• La vitamina è necessaria per il normale funzionamento di quasi tutti i fattori di coagulazione. La carenza si sviluppa con dysbacteriosis, terapia antibiotica prolungata, con una dieta aggressiva.
• La presenza di anticorpi, lupus anticoagulante nel sangue contro i fattori di coagulazione.
• Deviazioni ereditarie associate a difetti dell'indicatore quantitativo e qualitativo del sangue. Allo stesso tempo, il valore APTT supererà significativamente la norma.
• Leucemia acuta, DIC, sanguinamento dopo il parto.
• Preparazione impropria del paziente per lo studio e l'ingresso di eparina nel campione.
• Un indicatore significativo della norma è il tempo di protrombina (tale test viene eseguito più spesso in parallelo). Insomma, con APTTV, possono dire molto.
• Se il tempo di protrombina è aumentato e l'indice APTT è normale, allora stiamo parlando di carenza di vitamina K, patologie epatiche e inattività del settimo fattore di coagulazione.
• Con un valore normale di aPTTV e tempo di protrombina e in presenza di lupus anticoagulante, la malattia di von Willebrand è determinata.
• Se i tempi di APTT e protrombina sono elevati, può essere diagnosticata una carenza del primo e del secondo fattore, DIC, patologia epatica.
• Il tempo di protrombina è normale e una leggera diminuzione nell'APTT indica un tasso di coagulabilità o una leggera carenza del fattore di coagulazione.

Succede che l'aPTT sia al di sotto del normale, cosa significa?

Declino ACTVT: possibili cause

Se l'analisi riflette un ridotto tempo parziale di tromboplastina attivata, ciò significa che c'è una tendenza al tromboembolismo e al sanguinamento.

Il tasso può diminuire nei seguenti casi:

• mancanza dell'ottavo fattore - compare nelle patologie infiammatorie e dopo che la normalizzazione passa alla normalità;
• la fase iniziale della sindrome di DIC in un bambino;
• trombosi o tromboembolismo (le anomalie più frequenti in cui il risultato è ridotto).

L'APTT al di sotto della norma indica il rischio di disturbi della coagulazione, la predisposizione del paziente all'emofilia, la sindrome antifosfolipidica. La definizione di questo indicatore è necessaria per la diagnosi della coagulazione disseminata intravascolare.

Per chiarire l'analisi ad un valore inferiore, viene condotto uno studio supplementare sul fibrinogeno e altri elementi. Il periodo di coagulazione è determinato dalla concentrazione dei seguenti fattori di coagulazione: 8, 9, 11, 12.

La diagnosi non viene eseguita se il paziente viene trattato con eparina a basso peso molecolare, poiché il risultato sarà falso.

Qual è il tasso di APTTV nel sangue delle donne durante la gravidanza?

Nelle donne durante la gravidanza

Durante la gravidanza nel corpo femminile sono osservati i processi di adattamento necessari per preparare la perdita di sangue durante il parto. Per prevenire la perdita patologica di sangue durante la gravidanza, è necessario controllare la posizione del sistema emostatico, in cui uno degli indicatori di attività più importanti è l'APTT. La norma nelle donne durante la gravidanza varia, poiché è un meccanismo adattativo naturale del corpo femminile. Già alla fine del primo trimestre, il periodo di formazione di trombi diminuisce gradualmente.

Fattori che provocano deviazioni

Tali cambiamenti sono causati da due fattori.

Nel corpo femminile viene aggiunto un nuovo circolo uteroplacentare di circolazione sanguigna. Nella placenta ci sono molti vasi attraverso i quali c'è una forte perdita di sangue anche con una piccola area di distacco. Un episodio di distacco della placenta può verificarsi con l'aumento del tono uterino - la minaccia di aborto.

La riduzione del periodo di trombosi è necessaria per il parto come meccanismo di compensazione. Dopo la nascita di un bambino, quando una donna prende la placenta, si verifica contemporaneamente una perdita di sangue fino a quattrocento millilitri. Con una perdita di sangue così massiccia e rapida, il sistema di coagulazione deve essere preparato per la trombosi rapida e la prevenzione di ulteriori perdite di sangue.

Qual è la norma durante la gravidanza?

Il tasso di aPTTV durante la gravidanza varia da 17 a 20 secondi.

Nel corso normale della gravidanza in modo pianificato, le donne donano sangue all'APTT al momento della registrazione presso l'istituto (fino a 12 settimane), da 20 a 22 e da 32 a 36 settimane.

Analisi nei bambini

Qual è il tasso di APTTV nel sangue dei bambini?

Un test del sangue per coagulazione, o coagulazione, viene eseguito su un bambino per valutare la capacità del sangue di coagularsi. Questa analisi è di grande importanza, poiché qualsiasi deviazione dalla norma può avere gravi conseguenze per la vita e la salute di un piccolo paziente.

I disturbi della coagulabilità del sangue in un bambino sono acquisiti e congeniti. Possono manifestarsi sotto forma di ispessimento del sangue e formazione di coaguli di sangue, o aumento del sanguinamento (emofilia o malattia di von Willebrand nei ragazzi).

La consegna del coagulogramma è necessaria per i bambini prima di ogni intervento chirurgico, anche se insignificante. Un coagulogramma eseguito prima dell'operazione previene possibili gravi perdite di sangue. Ci sono situazioni in cui l'intervento chirurgico diventa impossibile a causa della coagulabilità del sangue troppo alta, che aumenta la probabilità di trombosi. Spesso, un coagulogramma viene utilizzato per stabilire una diagnosi di emofilia infantile sospetta.

Con una carenza di vitamina K nel deficit del corpo o del rene del bambino, l'indice APTT aumenta improvvisamente.

Il tempo di tromboplastina attivato parzialmente è stabilito sotto forma di una modificazione della ricalcificazione del plasma con l'aggiunta di soluzioni standard di eritrofosfatide o kefalin-fosfolipidi.

Con il suo aiuto, è possibile determinare l'insufficienza della coagulabilità dei fattori plasmatici. Il tasso di APTTV nei bambini varia da 38 a 55 secondi. Se questo indicatore si accorcia, è possibile sospettare la probabilità di trombosi e l'allungamento del valore dell'APTT è osservato nel trattamento dell'eparina o dell'insufficienza dei fattori di coagulazione di tipo congenito.

Abbiamo esaminato il tasso di APTTV nell'analisi del sangue.