Cardiosclerosi aterosclerotica: cause, sintomi e trattamento

Il termine "cardiosclerosi aterosclerotica" si riferisce ad un processo patologico caratterizzato dalla formazione di cicatrici nel miocardio, che è una conseguenza del restringimento del lume delle arterie coronarie dovuto alla deposizione di placche di colesterolo sulle loro pareti. I sintomi della malattia sono simili ai segni di progressiva malattia coronarica. Di regola, ai pazienti vengono prescritti metodi conservativi di trattamento, nei casi gravi è indicato l'intervento chirurgico.

Meccanismo di sviluppo

Sotto l'influenza di vari fattori avversi, il tessuto sano viene sostituito dal tessuto connettivo. La cicatrice risultante non può svolgere funzioni conduttive e contrattili. Di conseguenza, il cuore è disturbato, sullo sfondo del quale si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo di malattie pericolose.

Le fasi della cardiosclerosi aterosclerotica:

1. Una placca è formata sulla parete interna del vaso, la cui composizione è rappresentata da proteine ​​e lipidi specifici. Restringe il lume, con il risultato che il flusso sanguigno è parzialmente bloccato. La quantità di tessuto connettivo liquido, il cui compito è quello di fornire al muscolo cardiaco una quantità sufficiente di ossigeno, è significativamente ridotta.
2. Quando il lume si restringe di oltre il 70% o più, le cellule del miocardio cessano di funzionare e muoiono. Al loro posto comincia a formare una cicatrice.

Pertanto, lo sviluppo di aterosclerosi si verifica sullo sfondo del restringimento del lume dei vasi sanguigni. Quindi, a causa della grave ipossia, si verifica una cardiopatia ischemica. Sullo sfondo del flusso di queste patologie muscolo cardiaco si verificano cambiamenti irreversibili, che sono indicati come cardiosclerosi aterosclerotica coronarica.

motivi

In tutti i casi, la malattia è una conseguenza dello sviluppo della malattia coronarica (angina). La cardiosclerosi aterosclerotica è una patologia che si manifesta contro il restringimento del lume delle arterie coronarie a causa della deposizione di placche di colesterolo sulle loro pareti.

Il tasso di progressione della malattia aumenta con la presenza di uno o più fattori provocatori:

• predisposizione genetica;
• ipertensione arteriosa;
• aumentare il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue (squilibrio tra lipoproteine ​​ad alta e bassa densità);
• diabete mellito;
• il fumo;
• in sovrappeso;
• stile di vita inattivo;
• insufficienza renale;
• eccessivo entusiasmo per le bevande alcoliche;
• prendendo contraccettivi orali combinati.

Secondo le statistiche, la cardiosclerosi aterosclerotica viene diagnosticata più spesso nei maschi di età pari o superiore a 45 anni.

classificazione

I medici dividono la malattia in due forme:

1. Focale piccola diffusa. È caratterizzato dalla morte uniforme delle cellule del tessuto cardiaco con piccole macchie. Spesso accompagnato da ictus.
2. Diffuso macrofocal. È caratterizzato dalla formazione di ampie aree patologicamente modificate. Si sviluppa, di regola, dopo un attacco di cuore.

A seconda delle cause, la cardiosclerosi aterosclerotica può essere:

• Tipo ischemico In questo caso, la malattia è una conseguenza della fame prolungata di ossigeno.
• Post-infarto. La formazione di tessuto connettivo (cicatrice) si verifica in aree di necrosi.
• Tipo misto La malattia combina entrambi i sintomi di cui sopra.

Sullo sfondo del trattamento, la patologia progredisce lentamente. Se le misure terapeutiche non vengono eseguite, la malattia si sviluppa molto rapidamente.

sintomi

Lo stadio iniziale della malattia non è accompagnato dall'insorgenza di segnali di pericolo. Mentre la stenocardia progredisce, compaiono i seguenti sintomi di cardiosclerosi aterosclerotica:

• Mancanza di respiro Inizialmente, si verifica solo dopo il completamento di qualsiasi attività motoria. Nel corso del tempo, lei inizia a disturbare il paziente, anche a riposo.
• Dolore nella regione del cuore. Di regola, la gravità delle loro manifestazioni aumenta di notte. Attacchi angina spesso interessati. Il dolore si irradia sul lato sinistro del corpo: mano, clavicola o scapola.
• Stanchezza aumentata
• Il rapido calo delle prestazioni.
• Debolezza muscolare
• Mal di testa.
• Rumore e sensazione di fastidio nelle orecchie.
• Disturbo del ritmo cardiaco

La progressione della cardiosclerosi aterosclerotica del cuore è accompagnata dal verificarsi di tosse, vertigini e gonfiore marcato degli arti inferiori. Diventa estremamente difficile per il paziente eseguire qualsiasi azione domestica. Anche il minimo esercizio porta a grande debolezza e stanchezza.

Se il lume dei vasi si restringe del 70% o più, la formazione di tessuto cicatriziale viene accelerata. In questa fase, compaiono i segni delle seguenti patologie:

• insufficienza cardiaca acuta;
• espansione delle cavità dei muscoli principali del corpo;
• infarto miocardico;
• aritmia;
• fibrillazione atriale;
• disturbi della conduzione (blocco);
• tachicardia;
• edema polmonare;
• tromboembolismo;
• rottura aortica;
• aneurisma.

Se si sviluppano queste complicanze della cardiosclerosi aterosclerotica, la probabilità di un esito fatale è dell'85%.

diagnostica

È necessario consultare un medico quando si verificano i primi segnali di allarme. La diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica viene effettuata sulla base dell'anamnesi, dell'esame del paziente, dei sintomi e dei risultati della ricerca. Il medico deve fornire le informazioni più complete su quale tipo di malattia cardiaca una persona abbia sofferto e quali patologie siano diventate croniche. Inoltre, è importante indicare il grado di espressione dei segni che sono disponibili al momento del rinvio a uno specialista.

Per la diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica, i risultati dei seguenti studi sono sufficienti:

• Analisi biochimiche del sangue. Consente di valutare il livello delle lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, nonché i trigliceridi.
• Elettrocardiogramma. La cardiosclerosi aterosclerotica sull'ECG si manifesta con una compromissione della conduzione e del ritmo cardiaco, segni di insufficienza coronarica, moderata ipertrofia ventricolare sinistra e cicatrici causate da un infarto.
• Ecocardiografia. Lo studio ha rivelato violazioni della funzione contrattile del miocardio.
• Ergonomia della bicicletta. Utilizzando questo metodo, viene valutato il grado di danno miocardico e vengono determinate le riserve funzionali del muscolo cardiaco.

In alcuni casi, vengono nominati ulteriori metodi di diagnosi della cardiosclerosi aterosclerotica, ad esempio monitoraggio giornaliero dell'ECG, angiografia coronarica, risonanza magnetica, radiografia, ecografia, ecc.

Trattamento conservativo

È importante capire che è impossibile eliminare le cicatrici sul muscolo cardiaco. A questo proposito, i pazienti hanno bisogno per tutta la vita di visitare regolarmente il medico, il quale, se necessario, apporterà delle modifiche allo schema della terapia di mantenimento. Informazioni su come trattare la cardiosclerosi aterosclerotica e che cosa dovrebbe essere fornita da uno specialista. Ciò è dovuto all'alto rischio di complicanze, che nella maggior parte dei casi è fatale.

La terapia di supporto si basa su farmaci e dieta. Se al paziente viene diagnosticata una grave insufficienza cardiaca, il cardiologo calcola individualmente l'intensità dello sforzo fisico ottimale per il paziente, le abitudini quotidiane e il regime di assunzione.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione dei seguenti farmaci:

• Glicosidi cardiaci. Progettato per normalizzare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, migliorare l'afflusso di sangue al corpo. Di regola, i medici prescrivono "Digoxin" o "Korglikon".
• Nitropreparatov. I principi attivi migliorano la microcircolazione del sangue, stimolano le prestazioni della funzione contrattile del miocardio e promuovono l'espansione dei vasi sanguigni. Esempi di prodotti: "Nitrosorbid", "Sustak".
• Vasodilatatori. I preparativi di questo gruppo aumentano l'elasticità delle pareti dei vasi e li rafforzano. Nella maggior parte dei casi, i medici raccomandano l'assunzione di Molsidomin.
• Antagonisti del calcio Progettato per normalizzare la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco e l'espansione dei vasi sanguigni. La più comunemente prescritta è Amlodipina.
• Citoprotettori e agenti che migliorano il metabolismo nel cuore. Sullo sfondo del loro apporto, i processi metabolici sono accelerati, il funzionamento delle cellule del miocardio viene ripristinato. Esempi di farmaci: "Mildronat", "Preductal".
• Attivatori di canali di potassio. Gli ingredienti attivi contribuiscono ad abbassare la pressione sanguigna, dilatare i vasi sanguigni e aumentare la loro elasticità. Il più frequentemente nominato è Nicorandil.
• Beta-bloccanti Progettato per normalizzare la frequenza cardiaca e aumentare la durata dei periodi di rilassamento del miocardio. Esempi di farmaci: "Metoprololo", "Atenololo".
• Agenti antitrombotici. Prevenire la formazione di coaguli di sangue. L'aspirina o la ticlopidina sono generalmente prescritte.
• Le statine. I componenti attivi riducono il livello di colesterolo "cattivo" e impediscono la formazione di nuove placche sulle pareti dei vasi sanguigni. Esempi di farmaci: "Atorvastatina", "Lovastatina".

In presenza di malattie concomitanti, gli agenti sono prescritti per prevenire il loro sviluppo.

Nel trattamento della patologia gioca un ruolo importante nella dieta. Poiché la causa della cardiosclerosi aterosclerotica è l'occlusione vascolare con placche di colesterolo, è importante normalizzare il metabolismo dei lipidi.

Principi della dieta terapeutica:

• È necessario escludere o limitare al minimo il consumo di alimenti ricchi di grassi animali. Questi includono: strutto, margarina, burro, frattaglie, formaggio a pasta dura, tuorlo d'uovo.
• È vietato mangiare salsicce, fast food, piatti fritti e affumicati, cibo in scatola, dolci e torte. Non è consigliabile bere caffè e tè nero.
• Dare la preferenza ai piatti in bollito o al vapore.
• Il menu deve includere: cereali, legumi, verdure, frutta, olio vegetale, ricotta con una bassa percentuale di grassi, pesce, pane di cereali, latticini.
• I piatti possono condire con aglio, zenzero, rafano, peperoncino e curcuma.
• È necessario mangiare 5 o 6 volte al giorno e la dimensione di ciascuna porzione non deve superare i 200 g.
• La quantità di sale deve essere limitata. Norma: 4,5 g al giorno.

Inoltre, i pazienti devono abbandonare completamente le bevande a base di tabacco e alcol.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico della cardiosclerosi aterosclerotica è indicato con l'inefficacia dei metodi conservativi.

Allo stato attuale, nella pratica vengono utilizzate le seguenti procedure chirurgiche:

• Chirurgia di bypass delle arterie coronarie. Con il suo aiuto, viene ripristinata la piena fornitura di sangue al cuore. Il metodo è creare una nave artificiale (aggiuntiva).
• Angioplastica chiusa Nel processo di conduzione del medico si espande il lume della nave interessata, ripristinando in tal modo il normale apporto di sangue. Questo effetto si ottiene introducendo un palloncino speciale nell'arteria.
• Stenting. L'essenza del metodo consiste nel seguente: un cosiddetto scheletro è installato nel lume della nave colpita. A spese di esso la stenosi viene eliminata.
• Rimozione dell'aneurisma. Il compito dell'operazione è eliminare il difetto che impedisce l'afflusso di sangue.

Il metodo chirurgico è determinato dal medico in base ai risultati della ricerca e tenendo conto delle caratteristiche individuali della salute del paziente.

prospettiva

La cardiosclerosi aterosclerotica non può essere completamente guarita. Il tessuto cicatrizzato non può rigenerarsi.

Se il muscolo cardiaco è debole o moderatamente colpito, le condizioni del paziente possono essere normalizzate con i farmaci. Se il paziente segue rigorosamente il regime terapeutico e segue una dieta, ha tutte le possibilità di vivere fino alla vecchiaia.

Dopo l'intervento, la prognosi è generalmente favorevole. Le condizioni del paziente migliorano, i sintomi dolorosi diminuiscono. Ma è necessario evitare lo sforzo fisico ad alta intensità.

Se i focolai muscolari cardiaci della patologia sono molto estesi, si sviluppano complicazioni, la maggior parte delle quali sono fatali.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di malattia coronarica, che è la causa della cardiosclerosi aterosclerotica, è necessario seguire i principi di una corretta alimentazione e esporre regolarmente il corpo a moderare lo sforzo fisico. In presenza di CHD, è importante visitare regolarmente il medico curante e seguire tutte le sue raccomandazioni.

In conclusione

La cardiosclerosi aterosclerotica è una patologia caratterizzata dalla formazione di cicatrici nel miocardio. La causa della malattia è la malattia coronarica, in cui il lume dei vasi che trasportano sostanze vitali all'organo si restringe sullo sfondo dei depositi di placche di colesterolo sulle loro pareti.

Il pericolo della malattia sta nel fatto che allo stadio iniziale potrebbe non manifestarsi. La progressione della patologia può portare allo sviluppo di complicanze che rappresentano una minaccia per la vita del paziente. Per evitare questo, è necessario in caso di qualsiasi segnale di avvertimento, anche se debolmente espresso, contattare un cardiologo.