Ematoma cerebrale: tipi, cause, sintomi, trattamento ed effetti

ematoma il cervello è una condizione patologica di emorragia, localizzata nelle cavità all'interno del cranio. Il sangue si accumula in questa area. La condizione è pericolosa per la vita. In alcuni casi, un ematoma può causare la morte o causare disabilità.

Caratteristiche anatomiche

Per capire perché l'ematoma del cervello è così pericoloso, puoi, se approfondisci le specifiche della struttura dell'organo e l'importanza del suo corretto funzionamento per la salute umana. La copertura esterna della testa è la pelle. Sotto di loro c'è la base ossea - il cranio, e già dentro - il cervello. La natura ha tre gusci d'organo. All'inizio c'è un solido, seguito da un aracnoide, quest'ultimo è formato da vasi e viene chiamato morbido. Sotto le conchiglie c'è il cervello stesso, diviso in cinque parti: oblunghe, intermedie, situate al centro, davanti e dietro.

Ci sono 4 ventricoli nel cervello, all'interno dei quali viene prodotto un fluido specifico del midollo spinale. Tra le conchiglie ci sono spazi. Lo strato superiore e il cranio sono separati dall'epidurale, il guscio superiore e il secondo sono separati l'uno dall'altro da quello subdurale. Tra le due meningi interne: lo spazio subaracnoideo. Tutti e tre sono pieni di fluidi biologici che consentono al cervello di funzionare.

Tipi e casi

Sulla base della posizione del punto di emorragia e del livello di gravità del caso, i medici classificano tutti i pazienti, tenendo conto del sistema di divisione generalmente accettato. Ad esempio, un ematoma epidurale del cervello è un'emorragia situata nello spazio corrispondente che separa la prima membrana cerebrale dal cranio. In alcuni casi, viene diagnosticato ematoma subarurale, subaracnoideo. Esiste la possibilità di lesioni all'area all'interno del ventricolo o all'interno del tessuto cerebrale. Ogni variante di localizzazione è caratterizzata da propri sintomi unici.

Analizzando la gravità del danno ricevuto dal paziente, la contusione cerebrale (ematoma) è considerata acuta, subacuta o cronica. Nel primo caso, il decorso è rapido, i sintomi clinici si sviluppano nei primi tre giorni dall'insorgere della condizione patologica. Per un caso del genere, il rischio di morte è particolarmente alto.

Il formato subacuto si sviluppa fino a due settimane. Una caratteristica distintiva è un lungo periodo durante il quale le condizioni del paziente sono stabili e buone, quindi il deterioramento viene gradualmente osservato.

L'ematoma cronico del cervello è caratterizzato da sintomi osservati un paio di settimane dopo l'infortunio, e qualche volta dopo. In alcuni casi, questo periodo si estende per diversi mesi.

Caratteristiche del caso

Possibile ematoma subaracnoideo, subdurale, epidurale del cervello (e altre opzioni di localizzazione), raggiungendo una dimensione di soli 50 ml. In questo caso, viene diagnosticato un piccolo livido. Il danno al livello medio è indicato se il volume dell'area malata varia nell'intervallo di 50-100 ml. Se la messa a fuoco è ancora più grande, la ferita è considerata grande.

In ogni caso, la necessità di controllare il numero di lesioni. Il danno singolo è possibile, ma i casi di emorragie multiple sono frequenti.

Da dove viene il problema?

Prima di prescrivere la rimozione dell'ematoma del cervello e selezionando altri metodi di terapia, è necessario esplorare la ragione dell'emorragia comparsa. Ci sono diversi fattori che possono provocare un problema. Più spesso altre lesioni si verificano a causa di un colpo alla testa o alla testa. Puoi farti male cadendo. Allo stesso tempo, la componente vascolare del cervello viene disturbata, il che porta alla rottura delle pareti.

In alcuni casi, il trattamento dell'ematoma cerebrale è necessario sullo sfondo di una maggiore pressione. Particolarmente alto rischio di lesioni durante la crisi ipertensiva.

Una possibile causa sono anomalie vascolari. Ci sono molti casi di ematomi causati da aneurismi, malformazioni. A causa di tali violazioni, la resistenza delle pareti vascolari cade, le formazioni di scala diversa soffrono, dalle grandi navi ai più piccoli capillari.

Una varietà di condizioni patologiche che influenzano la viscosità del sangue e la sua capacità di coagulazione può portare a un ematoma. Spesso lividi a causa dell'emofilia. I farmaci possono svolgere un ruolo nel ridurre la capacità del sangue di coagularsi.

In alcuni casi, la contusione è spiegata dalla presenza di un processo neoplastico nel cervello. Le malattie sistemiche allergiche e infettive possono svolgere un ruolo. L'ematoma cerebrale può comparire sullo sfondo dei reumatismi. Lesioni durante la nascita è possibile.

Statistiche e rischi

Gli studi hanno dimostrato che diverse forme di ematoma del cervello (subdurale, epidurale e altri) appaiono più spesso sullo sfondo di pressione alta o lesioni. Crisi ipertensiva È caratterizzato da una pressione eccezionalmente alta, quindi aumenta il rischio di rottura dell'integrità delle navi. Sotto l'influenza dello stress, le navi possono scoppiare.

Attualmente non è stato possibile stabilire legami tra le cause della lesione e le sue dimensioni.

Come notarlo?

I sintomi dell'ematoma del cervello sono determinati dalle caratteristiche della localizzazione del danno. Con l'emorragia in una certa parte del cervello, le singole aree sono compresse. Quando il sangue si accumula all'interno del tessuto cerebrale, le strutture organiche sono impregnate di liquido, il che determina anche le caratteristiche delle manifestazioni. La contusione cerebrale diventa una causa di violazione della funzionalità delle singole zone, che determina i sintomi.

Di norma, la contusione porta alla compromissione della coscienza e all'oppressione della funzione del linguaggio. Possibili altri disturbi che indicano una violazione della funzionalità cerebrale. Di solito, un periodo di luce è caratteristico di un livido, cioè un breve periodo di completa assenza di sintomatologia. In questo momento non ci sono segni di danni al tessuto cerebrale.

Ematoma epidurale

Più spesso tale forma è spiegata dalla caduta o dal soffio. Il guscio duro del cervello con il cranio è collegato nell'area delle cuciture. Il sangue in violazione dell'integrità delle navi è localizzato tra le suture, cioè si accumula in uno spazio di volume strettamente limitato. Questa caratteristica della localizzazione elimina questa forma di lesione vicino alla base del cervello, poiché il guscio qui è stretto al cranio.

Se la causa dell'ematoma sta sanguinando dall'arteria, il caso è caratterizzato da un rapido progresso e una grande attenzione al danno. Le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente, rapidamente. Con sanguinamento venoso, il progresso è più lento.

Case specifiche

I sintomi generali del livido epidurale includono un periodo di luce, la cui durata varia da un paio di minuti a diversi giorni. Immediatamente dopo la lesione, il paziente di solito perde conoscenza, dopo di che la condizione si stabilizza. Possibile dolore alla testa, sindrome moderata. a volte vertigini, malati ammalati, preoccupati per la debolezza. Dopo un po 'di tempo, la condizione peggiora.

Con l'ematoma, le pupille si dilatano, le palpebre si abbassano. Questo accade sulla metà della faccia dove si trova la lesione. ci fallimento piramidale sul lato opposto del corpo. Il sangue schiaccia il tessuto cerebrale, il che significa che la pressione all'interno del cranio aumenta e che le strutture cerebrali sono spostate l'una rispetto all'altra. All'inizio, le condizioni del paziente sono agitate, presto la coscienza è inibita, il coma è possibile. Se una persona è cosciente, è preoccupato per un forte mal di testa, vomita attivamente.

Mentre il caso progredisce, la pressione aumenta, la respirazione diventa più frequente, la frequenza cardiaca diminuisce, la pupilla si espande ancora di più. Tali manifestazioni possono provocare un risultato letale.

Ematoma subdurale

L'ematoma subdurale del cervello, tra le altre lesioni, è più comune. Di norma, la causa è una violazione dell'integrità e della funzionalità delle vene. Questa forma di localizzazione, rispetto a quella descritta sopra, non ha limitazioni di volume. Può diffondersi sotto l'intera dura madre. Di regola, la contusione subdurale è caratterizzata da grandi superfici. Spesso ci sono due fuochi. Il primo caratterizza il luogo in cui influisce il fattore aggressivo, il secondo si trova sul lato opposto a seguito dell'azione anti-shock.

I sintomi e la gravità del processo sono strettamente correlati. Se la malattia è acuta, vi è un'alta probabilità che non vi sia alcun vuoto luminoso. Nella variante subacuta, la sua durata può raggiungere un paio di settimane, e nella cronaca, diversi mesi. A poco a poco, i sintomi diventano più pronunciati. Al momento della violazione dell'integrità della nave, il paziente perde conoscenza, dopo di che si verifica un progressivo deterioramento.

Forme e caratteristiche

Se la ferita si sviluppa in modo acuto, prima la persona avverte un forte dolore alla testa, si ammala e vomita. A poco a poco, gli alunni acquisiscono una dimensione diversa, la sensibilità soffre. Dal lato disfunzione del discorso evidente. Appaiono violazioni piramidali. L'ematoma irrita la corteccia cerebrale, che può provocare convulsioni. A poco a poco, compaiono manifestazioni che rendono possibile sospettare un effetto negativo sul tronco cerebrale. La pressione aumenta, la respirazione diventa più frequente, la frequenza cardiaca diminuisce. A poco a poco, i sintomi sostituiscono la pressione bassa, il battito cardiaco accelerato e la respirazione irregolare.

Nella forma subacuta, il paziente prima perde coscienza, quindi è il momento per l'intervallo di luce, la cui durata a volte raggiunge un paio di settimane. Il livido si manifesta moderato dolore, affaticamento, debolezza. Alcune persone hanno aumentato la pressione sanguigna, c'è bradicardia. Il prossimo stadio è agitazione, convulsioni, perdita di coscienza, alterazione della funzione del linguaggio, debolezza muscolare. La pupilla da un lato si espande, non risponde alla luce. Il paziente vomita, l'impulso diventa più lento, la pressione aumenta, la coscienza è disturbata - fino a coma. La depressione dell'attività del cuore e dell'apparato respiratorio viene gradualmente osservata. Questa condizione può causare la morte.

Le conseguenze dell'ematoma subdurale del cervello, che è rimasto inosservato e si sviluppa in una forma cronica, può anche essere il più deplorevole - fino a un risultato letale. I sintomi si manifestano in poche settimane o mesi dopo l'infortunio. Molto spesso, questa forma è osservata in persone di età superiore ai cinquanta anni. L'intervallo di luce non è accompagnato da sintomi, ma appare improvvisamente convulsiva, gli arti si indeboliscono, la parola è disturbata. Le manifestazioni cliniche sono simili all'ictus. Spesso a questo punto il paziente non può più ricordare la ferita. Lo stato progredisce gradualmente, la coscienza, il respiro, il lavoro del cuore sono disturbati.

Ematomi subaracnoidi, intraventricolari, intracerebrali

Subaracnoide è possibile non solo a seguito di lesioni, ma anche spontaneamente. Fino alla metà di tutti i casi sono fatali. Il sintomo principale che consente di diagnosticare un problema è un forte mal di testa, simile a un ictus. Impulso la testa, il paziente vomita. La convulsività è possibile. Dopo circa 6 ore dal momento dei sintomi primari, i muscoli occipitali diventano rigidi. La pressione cresce, la coscienza è disturbata, il coma è possibile.

L'ematoma intraventricolare nella pratica medica è un caso raro. Ad esempio, non più del tre percento di tutte le lesioni provocano lesioni a quest'area. La fonte di sangue sono i vasi localizzati all'interno del ventricolo, così come nelle regioni cerebrali adiacenti, da dove il fluido entra nei ventricoli. Possibile accumulo di sangue in un ventricolo o più. Le principali manifestazioni di lividi intraventricolari sono febbre, ormonietone, alterazioni della coscienza, persino coma. La pressione aumenta, la respirazione diventa più frequente, il suo ritmo è perso. Sono possibili gesti automatici, convulsioni alle gambe. La probabilità di morte è alta.

La contusione intracerebrale è possibile con aneurisma, aumento della pressione, lesioni. In alcuni casi, le lesioni alla fine sono passate senza trattamento. Il periodo di luce dura per ore, giorni e per alcuni mesi e anni. A poco a poco, la coscienza si deteriora, forse cadendo in coma. Il dolore è localizzato nell'area dell'emorragia, peggio se inclini la testa. Sono possibili espressioni facciali involontarie, emiparesi, convulsioni, afasia, disturbi mentali. Quest'ultimo è più caratteristico delle persone anziane.

Chiarificazione del caso

Prima di prescrivere il trattamento dell'ematoma del cervello, è necessario formulare una diagnosi finale. Spesso la diagnosi è abbastanza complicata. La rifinitura dell'immagine è possibile tramite TC, risonanza magnetica. Sulla base delle informazioni ricevute, il medico determina quali metodi possono essere utilizzati per stabilizzare le condizioni del paziente.

Cosa fare

Di solito è prescritto per l'ematoma del cervello. In rari casi, sono possibili metodi terapeutici, ma questa è l'eccezione piuttosto che la regola. L'uso di diversi farmaci è molto diffuso, la scelta rimane per il medico che è guidato dalle letture del corpo e dai sintomi del caso. La rimozione comporta l'accesso all'area danneggiata e il pompaggio del sangue, eliminando i coaguli. Se l'operazione viene eseguita in tempo, la probabilità di morte è bassa. Sono possibili effetti negativi dell'ematoma del cervello, ma in una certa percentuale di casi esiste un'alta probabilità di recupero assoluto.

Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è piuttosto lungo. Per circa un mese, la terapia riparativa dura, i rimedi che bloccano i processi infiammatori, gli attivatori del flusso sanguigno nel cervello, i glucocorticoidi sono usati. La prognosi è determinata direttamente dalla tempestività nel diagnosticare la condizione e aiutare il paziente. Le conseguenze della chirurgia per l'ematoma del cervello dipendono dalla gravità del caso, dalla posizione della lesione, dalle sue dimensioni.

Caratteristiche del trattamento

Nell'ematoma cerebrale dopo l'intervento chirurgico, il recupero è in gran parte determinato dal metodo con cui il paziente è stato operato. Abbastanza spesso fare un buco mulino. Questo è possibile se l'area della localizzazione del sangue è determinata con precisione, non c'è coagulazione. Perforazione del cranio è fatto, il sangue viene rimosso dal cervello mediante aspirazione. Se l'ematoma è grande, viene messo trepan.

Gli ematomi subdurali sono le uniche specie per le quali a volte è disponibile un trattamento non chirurgico. Ciò è dovuto alle dimensioni ridotte e ai sintomi morbidi. Al paziente vengono prescritti ormoni antinfiammatori, diuretici e alcuni altri gruppi di farmaci che consentono di controllare il gonfiore del tessuto cerebrale.

Periodo di recupero

Al fine di ridurre al minimo la probabilità di convulsioni, un paziente viene prescritto un ciclo di farmaci anticonvulsivanti dopo l'intervento chirurgico. Gli spasmi sono le conseguenze più frequenti e possibili dopo un ematoma cerebrale. A volte iniziano a disturbare un anno o anche diversi anni dopo un evento chirurgico. Gli effetti residui dopo l'infortunio comprendono un deterioramento della concentrazione, mal di testa, ansia e perdita di memoria.

Spesso per i pazienti adulti, il periodo di riabilitazione dura da sei mesi a diversi anni. I bambini di solito hanno bisogno di meno tempo. Affinché la riabilitazione vada più veloce e con maggiore successo, devi riposare molto, dargli alcune ore durante il giorno e assicurarti una buona notte di sonno. Dopo un congedo per malattia, la normale routine giornaliera dovrebbe essere restituita gradualmente, senza cambiare improvvisamente la modalità di attività.

Quando possibile, dovrebbero essere evitate situazioni che potrebbero causare una nuova lesione. L'automedicazione, l'alcol, la guida di un veicolo, il ciclismo sono severamente proibiti. Finché la riabilitazione non viene completata con successo, si consiglia di tenere sempre con sé una penna e un quaderno per registrare qualsiasi informazione importante.

Caso speciale: bambini piccoli

Dalle statistiche mediche è noto che una contusione cerebrale è possibile in un neonato. Al momento della nascita, c'è una maggiore differenza nella pressione dell'ambiente esterno - l'uterino e lo spazio circostante. La parete vascolare non può sopportare il carico, il che porta alla rottura, al sanguinamento e alla contusione del cervello. Maggiore è la probabilità di una violazione nei bambini nati prima o dopo del previsto. Di regola, questi bambini hanno un sistema circolatorio sottosviluppato, quindi la probabilità di rottura è più alta. È anche possibile la crescita eccessiva della fontanella, la perdita di elasticità del cranio, che complica il passaggio attraverso il canale del parto e porta all'ematoma del cervello.