GERD: trattamento con medicine e rimedi popolari. Trattamento moderno della malattia da reflusso gastroesofageo

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), che può essere trattata con metodi diversi, è una patologia dell'apparato digerente quando il contenuto acido dello stomaco viene gettato nell'esofago, con conseguente infiammazione delle pareti. I sintomi principali di GERD sono il bruciore di stomaco e l'aspetto di eruttazione acida. La diagnosi e il trattamento della malattia sono coinvolti in un gastroenterologo. Se una persona ha GERD, il trattamento sarà quello di assumere farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico e proteggere la mucosa esofagea dall'azione dell'acido. I buoni risultati si ottengono seguendo una certa dieta. Caratteristiche del corso di GERD, sintomi, trattamento, consideriamo in questo articolo.

Cause di malattia

Spesso, la malattia da reflusso si verifica a causa di una diminuzione del tono dello sfintere esofageo inferiore, e questo, a sua volta, si verifica quando si beve caffeina e alcol, fumare, in caso di gravidanza sotto l'influenza di fattori ormonali. Cos'altro possono essere le ragioni per lo sviluppo di GERD? Trattamento di eventuali disturbi con antispastici, analgesici, antagonisti del calcio può portare a malattia da reflusso gastroesofageo. Inoltre, la sua comparsa è possibile sullo sfondo di un aumento della pressione intra-addominale causata da ascite, obesità e meteorismo. Le condizioni per il riflusso vengono create quando ernia diaframmatica, quando la pressione sull'esofago inferiore nel petto diminuisce.

Un aumento della pressione intragastrica e lo scarico del contenuto dello stomaco nell'esofago possono verificarsi con abbondanti e frettolosi alimenti, dal momento che molta aria viene inghiottita con esso. Gli stessi effetti sono causati dalla presenza nella dieta di una quantità eccessiva di alimenti contenenti menta piperita, ricca di grassi animali, condimenti piccanti, cibi fritti e soda. ulcera ulcera duodenale può anche causare lo sviluppo di GERD.

sintomi

Trattamento della malattia da reflusso, è preferibile iniziare il più presto possibile, altrimenti le sue manifestazioni possono causare molti problemi. Quando il contenuto dello stomaco (e di questo cibo, degli enzimi digestivi e dell'acido cloridrico) entra nell'esofago, si verifica un'irritazione della membrana mucosa, inizia l'infiammazione e si verifica GERD. I sintomi e il trattamento in questo caso sono tipici di molti disturbi esofagei. Quindi, i segni di malattia sono solitamente i seguenti:

• Bruciore di stomaco - sensazione di bruciore nella zona dietro lo sterno.
• Raucedine e tosse - con GERD, queste manifestazioni vengono trattate prendendo la procinetica e si manifestano anche quando il reflusso raggiunge le corde vocali e la laringe e causa la loro infiammazione.
• Dolore da sterno - di solito si sentiva dopo aver mangiato cibo grossolano.
• Sanguinamento dalle vene dell'esofago - questo sintomo può essere osservato in caso di complicazioni sviluppate sotto forma di ulcere o erosione. Se il sanguinamento è piccolo, il sangue si trova di solito nelle feci, e lui stesso diventa nero; se è massiccio, il sangue esce dalla bocca.

Oltre ai sintomi esofagei, GERD si manifesta anche come extraesofageo. Questi sono disturbi digestivi (flatulenza, dolore addominale, nausea); patologia della faringe e della cavità orale (carie, tonsilliti, distruzione dello smalto dei denti); lesioni di organi ENT (polipi cordone vocale, rinite, laringite, otite dell'orecchio medio); lesioni del sistema respiratorio (polmonite, asma bronchiale, bronchite, enfisema polmonare, bronchiectasie); malattie del sistema cardiovascolare (angina pectoris, aritmia, ipertensione arteriosa).

diagnostica

Mentre il gastroenterologo non viene diagnosticato con GERD, il trattamento non ha senso iniziare, perché le terapie dovrebbero essere selezionate in base alle caratteristiche del processo patologico. Per identificare la malattia da reflusso e determinare il meccanismo del suo sviluppo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Raggi X dell'esofago. Con questo studio, è possibile rilevare erosione, stenosi, ulcere, ernie.
• Endoscopia dell'esofago. Questa procedura consente anche di identificare i cambiamenti infiammatori.
• Scintigrafia con tecnezio radioattivo. Lo studio prevede di assumere dieci millilitri di proteine ​​dell'uovo con Tc11: il paziente prende un sorso di questo farmaco ogni venti secondi, e in quel momento un'istantanea viene presa sulla halochamber ogni secondo per quattro minuti. Questo metodo consente di stimare la clearance esofagea.
• Studio manometrico degli sfinteri esofagei. Questa procedura consente di rilevare i cambiamenti nel tono degli sfinteri.
• Monitorare il pH nell'esofago inferiore. Tale studio è necessario per selezionare la terapia individuale e monitorare l'efficacia dell'azione dei farmaci.

GERD: trattamento

Lo scopo delle misure terapeutiche per questa malattia è quello di eliminare i sintomi, combattere il reflusso e l'esofagite, migliorare la qualità della vita, prevenire le complicazioni. Il più comunemente usato è la terapia conservativa, il trattamento chirurgico del GER è indicato solo in casi estremi. Considera più modi per affrontare la malattia. Il complesso di misure include:

• seguendo una dieta e un certo stile di vita;
• prendendo antiacidi, farmaci antisecretori e procinetici.

Raccomandazioni sulla dieta e sul regime

Indipendentemente dallo stadio e dalla gravità della malattia da reflusso gastrointestinale, il trattamento implica il costante rispetto di alcune regole:

• Non sdraiarsi o piegarsi in avanti dopo aver mangiato cibo.
• Non indossare indumenti stretti, corsetti, cinture strette, bende - questo porta ad un aumento della pressione intra-addominale.
• Dormire su un letto, in cui è elevata la parte in cui si trova la testa.
• Non mangiare di notte, evitare un pasto pesante, non mangiare cibo troppo caldo.
• Smettere di fumare e alcol.
• Limitare il consumo di grassi, cioccolato, caffè e agrumi, poiché sono irritanti e riducono la pressione della pompa.
• Perdere peso se c'è obesità.
• Rifiuta di assumere farmaci che causano reflusso. Questi includono antispastici, r-bloccanti, prostaglandine, anticolinergici, tranquillanti, nitrati, sedativi, inibitori del canale del calcio.

Farmaci per la malattia da reflusso. Antiacidi e alginati

Tali farmaci per il trattamento della MRGE sono usati quando le manifestazioni della malattia sono moderatamente espresse e poco frequenti. Gli antiacidi dovrebbero essere assunti dopo ogni pasto (dopo un'ora e mezza o due ore) e di notte. Il principale farmaco di questo gruppo è Almagel.

Gli alginati creano una schiuma spessa sulla superficie del contenuto dello stomaco e per questo ritornano all'esofago durante ogni episodio di reflusso, fornendo così un effetto terapeutico. A causa del contenuto di antiacidi, gli alginati producono un effetto neutralizzante l'acido, allo stesso tempo formano un film protettivo nell'esofago, che crea un gradiente di pH tra il lume e la membrana mucosa e protegge così la mucosa dell'influenza negativa del succo gastrico.

procinetici

Questi farmaci ripristinano il normale stato fisiologico dell'esofago aumentando il tono dello sfintere inferiore, migliorando la clearance e migliorando la peristalsi. Il principale mezzo di trattamento patogenetico della malattia da reflusso gastroesofageo è il farmaco procinetico del motileo. Normalizza l'attività motoria del tratto digerente superiore, ripristina la motilità gastrica attiva e migliora la coordinazione antroduodenale. "Motilium" è ben tollerato quando è necessaria una terapia a lungo termine, riduce la percentuale di recidive della malattia.

Inibitori della pompa protonica

Se viene diagnosticata una esofagite da GERD, il trattamento procinetico viene effettuato in combinazione con inibitori della pompa protonica. Di norma, viene usata la droga della nuova generazione "Pariet". A causa del suo uso, la secrezione acida è ridotta, si notano dinamiche positive delle manifestazioni cliniche della malattia. I pazienti parlano di una diminuzione dell'intensità o addirittura della completa scomparsa del bruciore di stomaco, una diminuzione del dolore.

In GERD, il regime di trattamento di procinetici e inibitori della pompa protonica viene utilizzato come segue: una dose di 20 milligrammi di Pariet e 40 milligrammi di Motilium è prescritta al giorno.

Terapia nei bambini piccoli

Nei bambini, il reflusso provoca un rigurgito frequente. Il trattamento consiste in diverse fasi:

• Terapia posturale È necessario nutrire il bambino in posizione seduta, mantenendolo ad un angolo di 45-60 gradi. Alla fine dell'alimentazione, questa posizione deve essere mantenuta per altri venti o trenta minuti, dopo di che il bambino può essere messo sulla schiena e la testa dovrebbe essere ad un'altezza di 30 gradi.
• Correzione dietetica Si consiglia di ridurre la quantità di alimentazione una tantum del bambino, aumentando il numero totale di poppate. Se si esegue l'allattamento al seno, la madre deve assumere addensanti del latte materno. I lattanti alimentati con lattanti sono indicati per contenere miscele contenenti gomma, come Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR o amido di riso, ad esempio, Enfamil AR.
• Anche il trattamento della MRGE nei bambini piccoli non è completo senza assumere agenti procinetici (Motilium, Motilak, Tsirukal), antiacidi (Fosfalyugel) e farmaci antisecretori (Losec). Il dosaggio deve essere selezionato solo da uno specialista.

Terapia nei bambini più grandi

Di grande importanza nel trattamento della malattia da reflusso è la correzione dello stile di vita del bambino.

• Dovrebbe sollevare la fine del letto, dove si trova la testa, almeno quindici centimetri. Una misura così semplice può ridurre la durata dell'acidificazione esofagea.
• È necessario introdurre restrizioni dietetiche per i bambini: ridurre il contenuto di grassi nella dieta e aumentare il contenuto proteico, ridurre la quantità di cibo consumato, eliminare i cibi irritanti (succhi di agrumi, cioccolato, pomodori).
• È necessario sviluppare l'abitudine del bambino a non mangiare di notte, non sdraiarsi dopo un pasto.
• È necessario assicurarsi che il bambino non indossi abiti stretti, non si sia seduto a lungo, piegato.

Come trattamento farmacologico, come negli adulti, applicare farmaci antiacidi di regola, sotto forma di sospensione o gel ("Almagel", "Phosphalugel", "Maalox", "Gaviscon"), agenti procinetici ("Motilak", "Motilium", "Tsirukal"). La scelta di un farmaco specifico e la determinazione del dosaggio viene effettuata dal medico curante.

Intervento chirurgico

A volte, per ripristinare la normale funzione del cardias, si deve ricorrere a un'operazione mirata ad eliminare il reflusso. Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono le seguenti:

• complicazioni di GERD (sanguinamento ricorrente, stenosi);
• l'inefficacia della terapia conservativa;
• polmonite da aspirazione frequente;
• diagnosi della sindrome di Barrett nella displasia di alto grado;
• il bisogno di giovani pazienti con GERD nella terapia anti-reflusso a lungo termine.

L'eliminazione del reflusso avviene spesso attraverso la fundoplication. Tuttavia, questo metodo non è privo di difetti. Quindi, il risultato dell'operazione dipende interamente dall'esperienza del chirurgo, a volte dopo l'intervento chirurgico c'è bisogno di cure mediche, c'è il rischio di morte.

Attualmente sono state utilizzate varie tecniche endoscopiche per influenzare i fuochi della metaplasia: elettrocoagulazione, distruzione laser, distruzione fotodinamica, coagulazione con plasma di argon, resezione endoscopica locale della mucosa esofagea.

Terapia di rimedi popolari

Nelle fasi iniziali della GERD, il trattamento popolare può essere molto utile. In generale, in queste fasi puoi affrontare la malattia semplicemente osservando il regime anti-reflusso e cambiando il tuo stile di vita. Se la malattia è lieve, invece di antiacidi per fermare il bruciore di stomaco, è possibile utilizzare vari mezzi di medicina tradizionale, rafforzare e proteggere la mucosa esofagea, migliorare il tono dello sfintere e ridurre l'acidità del succo gastrico. In caso di un corso severo del processo patologico, non sarà possibile fare a meno della terapia farmacologica e, in caso di complicanze, è generalmente richiesto un intervento chirurgico. Pertanto, il trattamento della GERD con i rimedi popolari è piuttosto un metodo ausiliario e profilattico. Può essere usato come supplemento per i regimi di terapia farmacologica altamente efficaci.

La medicina di erbe è molto popolare tra le persone. Ecco alcune ricette della medicina tradizionale per il trattamento della malattia da reflusso.

• Unire l'erba secca schiacciata di achillea (20 grammi), erba di San Giovanni (20 grammi), celidonia (10 grammi) e camomilla (20 grammi). Un cucchiaio di miscela versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare per un quarto d'ora. Filtrare la soluzione per prendere uno o due bicchieri al giorno.
• Mescolare fiori di calendula (20 grammi), fiori di camomilla (5 grammi) e foglie di farfara (20 grammi). Due cucchiai di miscela versano un bicchiere di acqua bollente e lasciano riposare per trenta minuti. Prendi l'infuso filtrato prima di un pasto (per venti minuti) un cucchiaio tre volte o quattro volte al giorno.
• Unisci l'iperico alle erbe (20 grammi), i fiori di camomilla (5 grammi), le foglie di piantaggine (20 grammi). Due cucchiai di miscela versano un bicchiere di acqua bollente e lasciano riposare per trenta minuti. Prendi il brodo filtrato prima di un pasto (per venti minuti) un cucchiaio tre volte o quattro volte al giorno.
• Versare due cucchiai di semi di lino con due tazze di acqua bollente e lasciare per otto ore. Infuso teso prima dei pasti per mezza tazza tre o quattro volte al giorno per cinque o sei settimane.
• Spremere il succo dalle patate e portarlo prima dei pasti (venti minuti) per un quarto di tazza quattro volte al giorno per tre settimane.
• Friggere il grano saraceno fino al marrone scuro. Schiacciare la massa risultante in polvere e usarla tre volte o quattro volte al giorno su un pizzico.
• Arresta rapidamente il bruciore di stomaco masticando un pezzo di radice di acetosa o calamo. Queste piante hanno la capacità di ridurre l'acidità del succo gastrico e quindi ridurre il suo effetto dannoso sulla mucosa esofagea. Anche cavallo acetosa e calamo proteggono la mucosa dagli effetti dannosi dell'acido cloridrico.

Il trattamento dei rimedi popolari GERD coinvolge non solo la medicina di erbe, ma anche l'uso di acqua minerale. Dovrebbero essere applicati nella fase finale del controllo della malattia o nel periodo di remissione al fine di consolidare i risultati. Quando la malattia da reflusso acque mineralizzate alcaline sono efficaci, come Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Hai bisogno di berlo, leggermente riscaldato, perché nel processo di riscaldamento lascia il gas. Tuttavia, la temperatura non dovrebbe superare i 40 gradi, altrimenti i sali precipiteranno. Bere acqua minerale calda e degassata dovrebbe essere di quaranta minuti prima di un pasto in un bicchiere per un mese. Dopo aver preso l'acqua si consiglia di sdraiarsi per venti minuti.