Glomerulonefrite nei bambini: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La malattia è sempre cattiva, ma peggiore di tutte, se tormenta tuo figlio. I genitori darebbero tutto nel mondo che il loro bambino non sarebbe minacciato. Certo, ci sono malattie che vanno e vengono: freddo, influenza e così via. Ma ci sono quelli che rimangono con il bambino da molto tempo, e tra questi un posto speciale è occupato dalla glomerulonefrite nei bambini.

Cos'è?

La glomerulonefrite è una malattia renale bilaterale. La natura della sua comparsa è infettiva e allergica. Innanzitutto, i glomeruli dell'organo sono interessati. Nel corso del tempo, l'intero tessuto renale e altri sistemi del corpo del bambino sono interessati. Processi metabolici disturbati.

Molto spesso, questa malattia si manifesta in età da cinque a venti anni. Nei neonati quasi mai accade.

Lo sviluppo della malattia è influenzato dalle condizioni di vita e nutrizione, dalla reattività dell'organismo, dal tipo di infezioni che il bambino ha avuto. A volte la malattia inizia a svilupparsi il secondo giorno della comparsa di qualsiasi infezione. La glomerulonefrite acuta è più comune nei ragazzi.

La malattia da glomerulonefrite ha le sue caratteristiche negative:

• è impossibile diagnosticare lo stadio iniziale;
• non esiste una cura perfetta;
• diventa facilmente cronico;
• frequenti esacerbazioni dopo il recupero;
• Alcune forme della malattia sono incurabili.

Forme di glomerulonefrite da bambini

• Primaria: malattia che si manifesta da sola.
• Secondario - si manifesta sullo sfondo di un'altra malattia.
• Con eziologia consolidata - batterica, virale, parassitaria.
• Con eziologia sconosciuta.
• Dipende dal sistema immunitario: anticorpi e immunocomplessi.
• Non dipende da sistema immunitario bambino.

Secondo il decorso clinico, si verificano le seguenti forme:

• acute;
• subacuta;
• cronica.

In base alla lunghezza della lesione, la glomerulonefrite nei bambini è suddivisa in:

• diffusa;
• a macchia di leopardo.

Nella posizione della lesione:

• nel glomerulo vascolare - intracapillare;
• all'interno della capsula del glomerulo - extracapillare.

Dalla natura del processo infiammatorio:

• essudativa;
• proliferativa;
• misto.

Come potete vedere, le forme di glomerulonefrite nei bambini possono essere diverse e dipendono da molti fattori.

Ora parliamo di alcuni di essi in modo più dettagliato.

Forma acuta della malattia

Il più delle volte, è causato da streptococchi, a volte da stafilococchi o da pneumococchi. Procede violentemente, i sintomi sono pronunciati, il trattamento è favorevole al bene. Tuttavia, va detto che esiste un decorso latente della malattia. I sintomi sono quasi invisibili, è molto difficile individuarli. È a questo punto che la malattia ha tutte le possibilità di svilupparsi in uno stadio cronico.

La glomerulonefrite acuta nei bambini è considerata rapidamente progressiva. Tutti i processi patologici nei reni sono istantanei. Questo può portare a insufficienza renale che richiede emodialisi o trapianto di rene.

Il trattamento di questa forma di glomerulonefrite viene effettuato solo in condizioni stazionarie. Il bambino viene prescritto riposo a letto fino a quando il suo stato inizia a migliorare. Se il processo di trattamento non viene avviato nel tempo, possono verificarsi conseguenze spiacevoli, una delle quali è, come già detto, la transizione della malattia alla forma cronica.

I sintomi della fase acuta della malattia

Di solito iniziano a essere rilevati entro una settimana o due dopo aver sofferto di una malattia infettiva. Compilare nel seguente formato:

• la condizione generale del bambino peggiora;
• appare la debolezza;
• diminuzione dell'appetito.

In pochi giorni:

• il lombo inizia a fare male;
• aumento della temperatura;
• la pelle diventa pallida;
• compaiono edemi (al mattino presto, vicino agli occhi, e con gli arti del tempo si gonfiano anche);
• la quantità di urina è ridotta, se la condizione è molto grave, il paziente può smettere completamente di andare in bagno;
• l'urina ha un colore innaturale (dal rosa al rosso scuro, a volte c'è una tinta verde);
• la testa inizia a fare male male;
• appare la nausea;
• la pressione sanguigna aumenta.

Tutti questi segnali segnalano malattie renali. I sintomi di adulti e bambini non sono quasi diversi l'uno dall'altro. L'unico punto è che nel secondo sono molto più pronunciati.

Forme cliniche della fase acuta della malattia

Durante una malattia, viene sempre studiata una combinazione di sintomi con la stessa patogenesi. Non un'eccezione è glomerulonefrite. Le sindromi che possono essere distinte dalle forme cliniche sono le seguenti:

• nephritic;
• nefrosica;
• isolati;
• misto.

I bambini dai cinque ai dieci anni sono più spesso esposti al primo. La malattia inizia a svilupparsi una settimana dopo che il bambino si è ammalato con ARVI o un'altra malattia infettiva. In questo caso, tutti i processi sono molto acuti:

• Faccia gonfia. Con un trattamento adeguato, questo sintomo scompare in due settimane.
• La pressione aumenta, che è accompagnata da nausea, vomito, mal di testa. La condizione può normalizzarsi entro poche settimane, in caso di una diagnosi corretta e un trattamento appropriato.
• Cambiando la composizione dell'urina. Questa situazione persiste per diversi mesi.

Il recupero completo avviene in due o quattro mesi.

La forma nefrotica è pericolosa e difficile. I pronostici non sono rilassanti. Solo il cinque percento dei casi può recuperare. Per il resto, la forma acuta diventa cronica.

I sintomi della glomerulonefrite acuta nei bambini hanno il seguente:

• Il gonfiore sta aumentando lentamente.
• La pelle diventa pallida.
• I capelli sono fragili
• La quantità di urina diminuisce drasticamente.
• La quantità di proteine ​​sta crescendo.
• Nessun globulo rosso e globuli bianchi.

Per una sindrome urinaria isolata, sono caratteristici solo i cambiamenti nelle urine di un bambino. Nessun altro sintomo In questa forma, metà dei pazienti può essere curata e nell'altra metà lo stadio acuto diventa cronico.

Quando la forma mista nei bambini tutti i sintomi di cui sopra sono osservati. Prognosi - la forma acuta il più spesso diventa cronica.

Malattia cronica

Glomerulonefrite cronica i bambini sono la malattia cronica primaria e possono essere rilevati a qualsiasi età. A volte può essere una conseguenza di nefrite acuta non trattata.

La glomerulonefrite renale cronica è classificata come segue:

• Nefrosica.
• Hematuric.
• Misto.

Da un punto di vista morfologico:

• Sclerosi focale e segmentale.
• Minimi cambiamenti nei glomeruli.
• Mesangioproliferative.
• Membranosa.
• Fibroplastic.
• Mesangiocapillare.

Per patogenesi:

• Causato da processi immunitari (immunocomplesso e autoanticorpi).
• Non causato da processi immunitari.

Le cause della malattia

Il trattamento della glomerulonefrite nei bambini dipende in gran parte dalla causa della malattia e dalla sua forma. Cosa contribuisce allo sviluppo della malattia?

Il rene non affronta la funzione del ritiro di tutte le sostanze tossiche con l'urina. Quasi non filtra il sangue, i glomeruli iniziano a morire, il rene diventa piccolo e asciutto. Le cause della patologia spesso sono:

• malattie infettive sottotrattate;
• trattamento improprio;
• predisposizione genetica.

La malattia renale non è causata dall'infezione stessa, ma dalla risposta dell'organismo a questa infezione, la sua risposta immunitaria. Questo è il motivo per cui molto spesso la malattia inizia a progredire dopo:

• mal di gola;
• scarlattina;
• il morbillo;
• la polmonite;
• tonsillite cronica;
• l'influenza

Per provocare glomerulonefrite nei bambini può:

• uso di allergeni;
• grave ipotermia;
• contatto con sostanze tossiche;
• uso di determinati farmaci (mercurio, antibiotici, sulfonamidi);
• vaccinazione;
• lunga permanenza al sole

Diagnosi della malattia

L'articolo riguarda i bambini, ma anche gli adulti possono sviluppare la glomerulonefrite: i sintomi e il trattamento di questi e di altri sono molto simili. Ma c'è una differenza: i bambini guariscono più velocemente.

Prima di iniziare la lotta per il recupero di una persona, non importa quale sia l'età, è necessario fare una diagnosi corretta.

• Un'analisi delle urine completa. Determinato dalla presenza di: globuli rossi, globuli bianchi, cilindri, proteine.
• Determinato da peso specifico di urina.
• Il sangue viene controllato per un aumento del titolo anticorpale allo streptococco.
• Contenuto proteico totale

Questo è ciò che riguarda le analisi. La seconda fase della diagnosi:

• Ultrasuoni dei reni.
• Angiorenografia radioisotopica.
• ECG.
• Controlla il fondo.
• Biopsia dei reni. Questa procedura consente di vedere l'attività della malattia, rende possibile eliminare la malattia renale, che ha sintomi simili con glomerulonefrite cronica.

Dalla prima visita a un paziente di un istituto medico, inizia una storia medica La glomerulonefrite non fa eccezione. E quanto durerà questa storia dipende dalla diagnosi corretta.

Il primo passo per il recupero

Il trattamento della glomerulonefrite nei bambini comporta il loro ricovero in un reparto specializzato. Sono assegnati al riposo a letto e alla dieta obbligatoria. I grassi e i carboidrati sono consumati entro i bisogni fisiologici e la quantità di proteine ​​deve essere limitata. Aderire ad una dieta rigorosamente priva di proteine ​​dovrà scomparire di azotemia e oliguria. Anche la quantità di sale sta diminuendo. Questo succede fino a quando il gonfiore si attenua.

Esclusi: carne, pesce, brodi di funghi, carni affumicate, salsicce, formaggi, verdure in salamoia, cibi in scatola.

Il secondo o terzo giorno della malattia può essere effettuata giorno di frutta zuccherata.

Osservare il riposo a letto è necessario fino alla scomparsa dei segni di attività della malattia. Questo periodo dura circa sei settimane. Dopo questo periodo, il bambino può alzarsi, anche se ha ancora una moderata ematuria microscopica.

Questo è il primo passo del trattamento: dieta e riposo a letto.

Trattamento farmacologico

Come menzionato sopra, con una malattia come la glomerulonefrite, i sintomi e il trattamento nei bambini e negli adulti coincidono completamente.

• L'infezione da combattimento inizia con l'uso di preparati di penicillina.
• Il riscaldamento dell'area renale aiuta nel trattamento dell'anuria.
• Per l'azotemia e l'iperkaliemia, se questa condizione dura più di sei giorni, viene utilizzata la dialisi peritoneale o l'emodialisi.
• Per l'esacerbazione della glomerulonefrite cronica con minime alterazioni glomerulari, vengono utilizzati citostatici e glucocorticoidi per il trattamento.
• Prescritto il farmaco "Prednisolone". Sei o otto settimane viene somministrato un milligrammo per chilogrammo di peso, quindi si verifica una rapida riduzione della dose a cinque milligrammi alla settimana.
• Se l'attività del CGN è elevata, viene utilizzato Prednisolone, ma è già gocciolato (tre giorni una volta al giorno). Dopo il trattamento, è preferibile effettuare una tale terapia a impulsi almeno una volta al mese.
• I citostatici sono prescritti per via intramuscolare: farmaci "Ciclofosfamide" e "Chlorambucil".
• Farmaci alternativi utilizzati durante il trattamento: farmaci "ciclosporina" e "azatioprina". Sono nominati nei casi in cui vi è un alto rischio di insufficienza renale.

Regimi di trattamento multicomponente

Quando viene utilizzata la diagnosi di "glomerulonefrite" nei bambini e il regime di trattamento multicomponente. L'uso di citostatici e glucocorticoidi allo stesso tempo è considerato molto più efficace rispetto all'utilizzo di soli glucocorticoidi per il trattamento.

I farmaci immunosoppressori sono prescritti in combinazione con anticoagulanti e agenti antipiastrinici.

• Schema in tre parti: due o tre mesi - il farmaco "Prednisolone" più il farmaco "Eparina"; poi la droga Acido acetilsalicilico più il medicinale Dipiridamolo.
• Lo schema in quattro parti: il farmaco "Prednisone" più lo strumento "Cyclofamide" più il farmaco "Eparina"; quindi - il farmaco "Acido acetilsalicilico" più il farmaco "Dipiridamolo".
• Schema di Ponticelli: tre giorni di medicina Prednisolone, il secondo mese - il mezzo Chlorambucil, e ulteriore alternanza di questi farmaci.
• Schema di Stenberg: utilizzo della terapia a impulsi. Durante tutto l'anno, mille milligrammi di ciclofosfamide vengono iniettati per via intramuscolare ogni mese. I prossimi due anni, la procedura viene eseguita una volta ogni tre mesi. Altri due anni - una volta ogni sei mesi.

Osservazione del dispensa

Nella forma acuta della malattia dopo la dimissione dall'ospedale, è auspicabile trasferire il bambino in un sanatorio. Per i primi tre mesi viene misurata l'analisi delle urine completa, viene misurata la pressione. Una volta ogni due settimane il medico effettua un esame.

I seguenti nove mesi, le procedure di cui sopra vengono eseguite una volta al mese. Quindi per due anni il medico dovrà visitare una volta ogni tre mesi.

Assicurati di qualsiasi malattia infettiva, con SARS e altri dovrebbero passare un'analisi delle urine.

Il bambino viene rilasciato da tutte le attività fisiche e dalle vaccinazioni.

Viene rimosso dal registro solo se non si sono verificate esacerbazioni e deterioramento per cinque anni e i test sono rientrati nell'intervallo normale. In questo caso, si ritiene che il bambino abbia recuperato.

Nella forma cronica della malattia, un piccolo paziente viene osservato da un pediatra prima di trasferirsi in una clinica per adulti. Una volta al mese viene misurata l'analisi delle urine completa, viene misurata la pressione arteriosa.

L'elettrocardiografia viene eseguita ogni anno.

Analisi delle urine secondo Zimnitsky - una volta in due mesi. Medicina di erbe per un mese, un mese.

In questo momento, è necessario osservare una dieta, senza raffreddamento eccessivo, un brusco cambiamento climatico, senza stress. Quando i primi sintomi di una malattia infettiva devono consultare immediatamente un medico.

conclusione

Prevenzione della malattia Glomerulonefrite acuta - la diagnosi di qualsiasi malattia infettiva, che dovrebbe essere effettuata in modo tempestivo. Se inizi immediatamente a curare l'angina, la scarlattina e altre malattie, puoi evitare le malattie renali. Inoltre, il corpo del bambino dovrebbe essere indurito e rafforzato.

E dovresti insegnare a tuo figlio a mangiare il cibo "giusto" fin dalla tenera età. Dopo tutto, la nutrizione è uno dei fattori, forse anche il più importante, che è responsabile della salute di bambini e adulti.

Combinando tutto quanto sopra, puoi ritirare dal tuo bambino una malattia chiamata glomerulonefrite. Quindi, se non tutto, allora molto è nelle tue mani, specialmente nella salute dei tuoi figli.