Tessuto di granulazione: un giovane tessuto connettivo formatosi durante la cicatrizzazione delle ferite

Una delle fasi di guarigione del tessuto danneggiato è la granulazione della ferita. Per ferita si intende una violazione dell'integrità della pelle, dei muscoli, delle ossa o degli organi interni. Per tipo di complessità, le ferite variano in base al grado di danno. Su questa base, il medico fa una prognosi, prescrive il trattamento. Un ruolo enorme nel processo di guarigione è giocato dal tessuto di granulazione, che si forma durante la guarigione delle ferite. Come si forma, cos'è? Capiremo in modo più dettagliato.

Come si presenta il tessuto di granulazione?

Il tessuto di granulazione si chiama giovane tessuto connettivo. Si sviluppa durante la guarigione di ferite, ulcere, con l'incapsulamento di un corpo estraneo.

Un tessuto di granulazione sano e normale ha un colore rosso-rosato, una struttura granulare e una trama densa. Un essudato purulento torbido e bianco-grigiastro viene separato da esso in piccole quantità.

C'è un tale tessuto ai confini tra morti e vivi, dopo essere stato ferito per 3-4 giorni. Consiste in un tessuto di granulazione di molti granuli, che sono strettamente pressati l'uno con l'altro. Essi comprendono: sostanze di anfora, vasi capillari circolari, istiociti, fibroblasti, poliblasti, linfociti, cellule del vago multinucleare, fibre argirofile e leucociti segmentati, fibre di collagene.

La formazione del tessuto di granulazione

Entro due giorni, i noduli rosa-rossi possono essere visti sulle aree prive di coaguli di sangue e di tessuto necrotico, grandi come granuli di miglio. Il terzo giorno, il numero di granuli aumenta in modo significativo e già al 4 ° -5 ° giorno, la superficie della ferita è coperta da tessuto di granulazione giovane. Bene, questo processo è evidente sulla ferita incisa.

Granulazioni forti sane di colore rosso-rosato, non sanguinano, hanno un aspetto granulare uniforme, una consistenza molto densa, emettono una piccola quantità di essudato torbido purulento. Contiene un gran numero di elementi cellulari morti del tessuto locale, corpi purulenti, additivi di eritrociti, leucociti segmentati, una o l'altra microflora con prodotti della propria attività vitale. L'essudato emigra le cellule del sistema reticoloendoteliale, i globuli bianchi, i vasi capillari e i fibroblasti.

A causa del fatto che nella ferita aperta dei capillari appena formati è impossibile connettersi con i capillari del lato opposto della ferita, essi, piegati, formano dei cappi. Ciascuno di questi cicli è un framework per le celle sopra. Ogni nuovo granulo è formato da loro. Ogni giorno la ferita viene riempita con tutti i nuovi granuli, quindi c'è un serraggio completo dell'intera cavità.

gruppi

Gli strati di tessuto di granulazione sono separati:

• su leucocita-necrotico superficiale;
• strato di tessuto di granulazione stesso;
• strato profondo fibroso.

Nel tempo, la crescita di capillari e cellule diminuisce, il numero di fibre aumenta. Il tessuto di granulazione inizia a trasformarsi prima in fibroso e poi nel tessuto cicatriziale.

Il ruolo principale del tessuto di granulazione è la funzione di barriera, impedisce ai microbi, alle tossine, ai prodotti di decomposizione di entrare nella ferita. Inibisce l'attività vitale dei microbi, diluisce le tossine, le lega, aiuta a rigettare il tessuto necrotico. Le granulazioni riempiono la cavità del difetto, ferite, viene creata una cicatrice tissutale.

Guarigione delle ferite

Le granulazioni si formano sempre ai confini tra tessuto vivo e tessuto morto. Più veloce si formano quando c'è una buona circolazione del sangue nel tessuto danneggiato. Ci sono casi in cui le granulazioni si formano in momenti diversi, non sviluppati in modo uniforme. Dipende dal numero di cellule morte nel tessuto e dai tempi del loro rifiuto. Più velocemente avviene la granulazione, più veloce è la guarigione della ferita. Dopo aver pulito la ferita dal tessuto morto e dall'essudato infiammatorio, lo strato di granulazione diventa chiaramente visibile. A volte nella pratica medica richiede la rimozione del tessuto di granulazione, il più delle volte è usato in odontoiatria per gengivomia (incisione di gomma).

Se non ci sono ostacoli alla guarigione, l'intera cavità della ferita è piena di tessuto di granulazione. Quando la granulazione raggiunge il livello della pelle, iniziano a diminuire di volume, diventano leggermente più chiari, quindi diventano coperti dall'epitelio della pelle, cresce dalla periferia al centro del danno.

Guarigione per tensione primaria e secondaria

La guarigione delle ferite può avvenire a causa della tensione primaria o secondaria, a seconda della loro natura.

La tensione primaria è caratterizzata dalla contrazione dei bordi della ferita dovuta alla granulazione del tessuto connettivo. Si collega saldamente ai bordi della ferita. Dopo la tensione iniziale, la cicatrice rimane quasi impercettibile, liscia. Tale tensione può stringere i bordi della ferita piccoli, se i lati opposti sono a una distanza di non più di un centimetro.

La tensione secondaria è caratteristica per la guarigione di grandi ferite, dove ci sono molti tessuti non vitali. Difetti significativi o tutte le ferite purulente seguono la via della guarigione per seconda intenzione. A differenza del tipo primario, la tensione secondaria ha una cavità riempita con tessuto di granulazione. La cicatrice dopo la tensione secondaria ha un colore rosso pallido, leggermente protrude oltre la superficie della pelle. Man mano che i vasi si addensano gradualmente, si sviluppa tessuto fibroso e cicatrizzato, si verifica cheratinizzazione dell'epitelio cutaneo, la cicatrice inizia a sbiadire, diventa più densa e più stretta. A volte si sviluppa l'ipertrofia della cicatrice, quando si forma una quantità eccessiva di tessuto cicatriziale.

Guarigione sotto la crosta

Il terzo tipo di guarigione delle ferite è il più semplice: la ferita guarisce sotto una crosta. Questo è tipico per ferite minori, danni alla pelle (abrasioni, graffi, abrasioni, ustioni 1 °, 2 ° grado). Una crosta (crosta) sulla superficie della ferita è formata dal sangue che vi si è coagulato, linfa. Il ruolo della crosta - una barriera protettiva che protegge la ferita dalla penetrazione delle infezioni, si verifica sotto questo scudo rigenerazione della pelle. Se il processo procede normalmente, nessuna infezione ha, dopo la guarigione, la crosta lascia senza lasciare traccia. Non c'è alcun segno sulla pelle che una ferita fosse una volta presente.

Patologia della granulazione

Se il processo della ferita è compromesso, possono formarsi delle granulazioni patologiche. Possibile crescita insufficiente o eccessiva del tessuto di granulazione, la disintegrazione delle granulazioni, la sclerosi prematura. In tutti questi casi, così come se il tessuto di granulazione sanguina, sarà necessario un trattamento speciale.

Lo sviluppo di granulazioni e processi di epitelizzazione si estinguono se vi sono fattori avversi quali il deterioramento dell'afflusso di sangue, lo scompenso di qualsiasi sistema e organo, l'ossigenazione, il processo purulento ripetuto. In questi casi si sviluppano le patologie della granulazione.

La clinica è la seguente: non c'è contrazione della ferita, la comparsa di cambiamenti nel tessuto di granulazione. La ferita appare pallida, opaca, perde turgore, diventa bluastra, coperta da un deposito di pus e fibrina.

Le granulazioni collinari sono considerate patologiche, quando sporgono oltre i bordi della ferita - ipergranulazione (ipertrofica). Appesi ai bordi della ferita, interferiscono con il processo di epitelizzazione. In questi casi, vengono cauterizzati con soluzioni concentrate. permanganato di potassio o nitrato d'argento. La ferita continua a essere trattata stimolando l'epitelizzazione.

Il valore del tessuto di granulazione

Quindi, riassumendo, evidenziamo i ruoli principali svolti dal tessuto di granulazione:

• Sostituzione di difetti della ferita. Granulazioni: un materiale plastico che riempie la ferita.
• Protezione delle ferite da corpi estranei, penetrazione di organismi, tossine. Questo risultato è ottenuto grazie a un gran numero di globuli bianchi, macrofagi e una struttura densa.
• Rigetto e sequestro del tessuto necrotico. La presenza di macrofagi, leucociti e enzimi proteolitici che secernono elementi cellulari.
• Nel corso normale della guarigione, l'epitelizzazione inizia contemporaneamente alla granulazione. Il tessuto di granulazione viene trasformato in tessuto a fibre grosse, quindi si forma una cicatrice.