Coma iperosmolare nel diabete mellito: cure di emergenza, cause e trattamento

Sfortunatamente, il diabete diventa una piaga della società moderna. Non solo gli anziani, ma anche i giovani e persino i bambini soffrono di questa malattia.

Tuttavia, se si seguono rigorosamente tutte le prescrizioni del medico e si segue un determinato stile di vita, si può vivere abbastanza bene con la propria malattia, non considerando se stessi di essere condannati o in qualche modo limitati.

Tuttavia, è importante monitorare costantemente il tuo benessere e cercare di mantenere la situazione sotto controllo. Il fatto è che il diabete ha molte conseguenze negative che possono portare a danni irreparabili e persino alla morte.

Una di queste gravi complicanze è il coma iperosmolare nel diabete mellito. Cos'è? Quale aiuto dovrebbe essere dato ai malati? Cosa succede con questo tipo di malattia? E può essere prevenuto?

Puoi ottenere risposte a queste domande in questo articolo. E ora impariamo brevemente cos'è il diabete, considera i suoi sintomi, le sue manifestazioni e la sua diagnosi.

La malattia principale Definizione e cause

Il diabete mellito è una malattia endocrina complessa, caratterizzata da un aumento del glucosio nel sangue e accompagnata da un metabolismo compromesso come minerali, grassi, carboidrati, sale e proteine.

Anche nel processo di progressione della malattia, il pancreas è disturbato, che è il principale produttore di insulina, un ormone responsabile della trasformazione dello zucchero in glucosio e che lo trasporta attraverso le cellule dell'intero organismo. Come potete vedere, l'insulina regola i livelli di zucchero nel sangue, quindi è di vitale importanza per molte persone con diabete.

Le cause di questa malattia sono l'ereditarietà, l'obesità, le infezioni virali, la tensione nervosa, l'interruzione del tratto gastrointestinale e molti altri.

La malattia principale Sintomi e diagnosi

I sintomi principali di questa malattia includono sete costante e bocca secca aumento della minzione e sudorazione eccessiva, guarigione prolungata delle ferite, mal di testa costante e vertigini, intorpidimento degli arti inferiori, gonfiore, pressione alta e così via.

Come determinare la presenza della malattia del paziente? Se i sintomi di cui sopra sono presenti, si dovrebbe consultare immediatamente un medico che prescriverà una certa diagnosi.

Prima di tutto, è, ovviamente, un esame del sangue per lo zucchero. Ricordare che lo zucchero nel sangue non deve superare 5,5 mmol / l? Se è notevolmente aumentato (da 6,7 ​​mmol / l), allora il diabete può essere diagnosticato.

Inoltre, il medico curante può prescrivere ulteriori test - misurazione dei livelli di glucosio, nonché le sue fluttuazioni nell'arco della giornata; analisi per determinare il livello di insulina nel sangue; analisi delle urine per la misurazione di leucociti, glucosio e proteine; ecografia addominale e altri.

È importante ricordare che il diabete è una malattia grave e pericolosa, poiché è piena di complicazioni spiacevoli e dolorose. Prima di tutto, è un forte, a volte interferente con movimento, gonfiore, dolore e intorpidimento delle gambe, danni ai piedi con ulcere trofiche, cancrena irreversibile e coma diabetico iperosmolare.

Cos'è il coma diabetico

Come indicato sopra, il coma diabetico iperosmolare è una grave complicanza della malattia descritta - il diabete mellito. Il più delle volte si verifica in pazienti di età pari o superiore a cinquanta con diabete mite o moderato. Spesso la manifestazione di un coma iperosmolare è improvvisa e imprevedibile, poiché i sintomi di questo disturbo sono molto simili ai sintomi della malattia principale, il diabete mellito.

Sfortunatamente, la morte di questa complicanza è molto probabile. È dal quaranta al sessanta per cento.

Cosa succede nel corpo

Sfortunatamente, la patogenesi del coma iperosmolare è ancora poco conosciuta e quindi mal spiegata. Tuttavia, è noto che durante questa complicazione si verificano determinati processi interni, che fungono da provocatori.

Coma iperosmolare nel diabete mellito è causato da diversi fattori o processi gravi che si verificano nel corpo del paziente. Prima di tutto, è un brusco salto di glucosio nel sangue (fino a 55,5 mmol / lo, o anche più) e un forte aumento del livello di sodio nel plasma sanguigno (da 330 a 500 mosmol / lo più).

Il coma può anche essere causato dalla disidratazione delle cellule dell'intero organismo, durante il quale il fluido si riversa nello spazio intercellulare, cercando così di ridurre il livello di glucosio e sodio.

Esistono cause oggettive specifiche di coma iperosmolare, che possono diventare provocatori di questa grave malattia?

Fattori di impatto

Spesso la manifestazione del coma diabetico è una conseguenza delle seguenti cause principali:

• disidratazione del corpo (diarrea, vomito, insufficiente assunzione di liquidi, uso prolungato di farmaci diuretici, compromissione della funzionalità renale);
• mancanza di insulina (il paziente dimentica di accettarlo o interrompe deliberatamente il processo di trattamento);
• aumentato fabbisogno di insulina (questo accade a causa di una violazione della dieta, dei raffreddori e delle malattie infettive);
• diabete non diagnosticato (il paziente può non essere consapevole della sua malattia, motivo per cui non riceve il trattamento necessario, in conseguenza del quale può verificarsi coma);
• uso di antidepressivi;
• effetti chirurgici.

Quindi, con le possibili cause della malattia, abbiamo capito. Cerchiamo ora di riconoscere i segni del coma iperosmolare.

Sintomi della malattia

A causa del fatto che la persona avrà familiarità con le caratteristiche di un coma diabetico, sarà in grado di cercare aiuto per se stesso o il suo prossimo il più presto possibile e potrebbe anche prevenire lo sviluppo di una grave malattia.

È interessante notare che i sintomi del coma iperosmolare possono comparire diversi giorni prima della malattia stessa, quindi sii vigile e attento per poterlo presentare in tempo all'ospedale.

La prima cosa a cui devi prestare attenzione è che un paio di giorni prima del coma, il paziente ha sete acuta e secchezza delle fauci, ei sintomi hanno una manifestazione costante e pronunciata.

La pelle diventa secca in questo momento, le mucose perdono anche la loro umidità e causano ansia.

Ci sono debolezza continua, sonnolenza e letargia. In questo contesto, possono verificarsi problemi di linguaggio e varie allucinazioni.

I seguenti segni di coma iperosmolare possono essere una brusca diminuzione della pressione, accelerazione del battito cardiaco e minzione frequente. A volte ci possono essere convulsioni e persino crisi epilettiche.

È buono se il paziente non ha ignorato queste manifestazioni e si è rivolto a un medico in tempo. Cosa accadrebbe se tutti i sintomi venissero persi e si fosse verificato un coma iperosmolare? L'assistenza urgente che verrà fornita alla vittima può salvargli la vita e avrà un effetto benefico sul suo ulteriore recupero.

Cosa è necessario per fare questo?

Come aiutare il paziente a casa?

La prima e più importante cosa è non farsi prendere dal panico e stare vicino. E, naturalmente, dovrebbero essere intraprese azioni concrete.

Se una persona ha un coma iperosmolare con diabete mellito, le cure di emergenza fornite dovrebbero essere le seguenti:

1. Chiama immediatamente i dottori.
2. Coprire il paziente con coperte calde e / o circondarlo con bottiglie di acqua calda.
3. Se esiste una possibilità ed esperienza, è possibile inserire 500 ml di soluzione salina nella vena.

Il team di medici arrivati ​​fornirà al paziente il primo soccorso e lo ricoverà in ospedale.

Assistenza medica

Cosa possono fare i medici se un paziente viene diagnosticato con coma iperosmolare? L'algoritmo di risposta di emergenza è il seguente:

1. Fermare la disidratazione. Per fare ciò, è possibile inserire la sonda nello stomaco per attuare la prevenzione dell'aspirazione del vomito. È anche necessario reintegrare il corpo del paziente con abbastanza liquido. Per prevenire la disidratazione delle cellule del corpo, il paziente può aver bisogno di un volume di liquido fino a venti litri al giorno.
2. Elimina i disordini metabolici e i cambiamenti cardiovascolari.
3. Livelli elevati di glucosio nel sangue (iperglicemia) devono essere stabilizzati. Per questo mettere la soluzione contagocce endovenosa di cloruro di sodio.
4. Ridurre i livelli elevati di sodio al plasma. Questo può essere fatto con iniezioni di insulina.

Ma non è tutto. Cos'altro è il trattamento del coma iperosmolare?

Continuazione del trattamento

Dal momento che il coma iperosmolare può causare gravi complicazioni nel cervello, nei polmoni e nel cuore del paziente, deve essere prestata sufficiente attenzione alla prevenzione di queste malattie. Ad esempio, per prevenire gonfiore del cervello dovresti mettere una flebo con bicarbonato di sodio. È anche importante eseguire l'ossigenoterapia, che arricchirà le cellule e il sangue del paziente con l'ossigeno necessario e avrà un effetto benefico sulla condizione del paziente nel suo insieme.

Tipicamente, il trattamento del coma iperosmolare viene eseguito sotto la stretta supervisione del personale presente. Un paziente riceve regolarmente esami del sangue e delle urine, viene misurata la pressione arteriosa e viene prelevato un elettrocardiogramma. Questo viene fatto al fine di determinare il livello di glucosio, potassio e sodio nel sangue, così come lo stato acido-base e generale dell'intero organismo.

Diagnosi della malattia

Che cosa include questa diagnosi e quali indicatori dovremmo cercare?

1. Glucosio nelle urine (profilo glucosurico). Il tasso è compreso tra 8,88 e 9,99 mmol / l.
2. Potassio nelle urine. Norma per i bambini - da dieci a sessanta mmol / die, per gli adulti - da trenta a cento mmoli.
3. Sodio nelle urine. La norma per i bambini va dai quaranta ai centosettanta mmol / die, per gli adulti - da centotrenta a duecentosessanta mmol / die.
4. Glucosio nel sangue. Norma per i bambini - da 3,9 a 5,8 mmol / l, per gli adulti - da 3,9 a 6,1 mmol / l.
5. Potassio nel sangue. Norma: da 3,5 a 5 mmol / l.
6. Sodio nel sangue. Norma: da centotrentacinque a cinquantacinque mmol / l.

Inoltre, il medico curante può prescrivere un esame ecografico, una radiografia del pancreas e un ECG regolare.

Precauzioni per il trattamento

Durante la terapia intensiva, va ricordato che una rapida diminuzione del livello di glucosio può causare una diminuzione dell'osmolarità del plasma, che porterà a gonfiore del cervello, nonché al passaggio di fluido nelle cellule, che provoca ipotensione. Pertanto, l'introduzione di farmaci dovrebbe avvenire lentamente e secondo un determinato piano.

Inoltre, è importante non esagerare con le iniezioni di potassio, poiché una sovrabbondanza di questa sostanza può causare iperkaliemia letale. Inoltre, l'uso di fosfato è controindicato se il paziente ha insufficienza renale.

Previsione della malattia

Sebbene, secondo le statistiche, la mortalità nel coma iperosmolare sia mediamente del 50%, la prognosi per il recupero del paziente è ancora ottimistica.

L'esito fatale si verifica più spesso non dal coma stesso, ma dalle sue complicanze, poiché il paziente con un paziente diabetico ha una storia di altre gravi malattie. Possono essere i colpevoli di una lunga guarigione.

Tuttavia, va ricordato che la medicina ha fatto un grande passo in avanti. Pertanto, se il paziente in fase di recupero seguirà scrupolosamente tutte le prescrizioni del medico curante, aderirà a uno stile di vita sano ea una certa dieta, sarà in grado di riprendersi abbastanza presto, alzarsi e dimenticare le sue paure e disturbi.

È importante per la famiglia e gli amici di una tale persona studiare attentamente la sua malattia e anche imparare le regole. pronto soccorso al paziente. Quindi nessun coma iperosmolare ti colpirà di sorpresa e non avrà conseguenze terribili e irreparabili.