Laringoscopia: cos'è, caratteristiche, indicazioni e recensioni

Se un paziente deve spesso consultare un otorinolaringoiatra con malattie della gola, allora una laringoscopia può essere prescritta da un medico per ottenere dati oggettivi sullo stato della laringe. Cos'è? La domanda è abbastanza logica. È meglio chiarire alcuni dettagli in anticipo, invece di essere nervoso e torturarsi. In questo articolo analizzeremo in dettaglio che cos'è questa procedura, quali sono le indicazioni per la sua attuazione e se ci sono controindicazioni.

Cos'è la laringoscopia?

La laringoscopia è un metodo strumentale per diagnosticare malattie della gola. Consiste in un esame visivo delle corde vocali e della laringe con un dispositivo speciale, il cui nome è il laringoscopio. Il nome del metodo è venuto alla medicina dalla lingua greca.

Indicazioni per la procedura

Il medico decide se condurre la laringoscopia, se è necessario identificare:

• causa di mal di gola o dell'orecchio;
• la causa della difficoltà a deglutire;
• la presenza di un corpo estraneo nella gola;
• la causa del sangue nell'espettorato;
• la ragione del cambio di voce;
• la ragione della mancanza di voce;
• la presenza di patologie della laringe.

Inoltre, questa manipolazione viene assegnata per rimuovere un corpo estraneo, biopsia e rimuovere polipi sulle corde vocali.

Controindicazioni alla procedura

Controindicazioni alla procedura sono alcune patologie cardiache e vascolari, epilessia, stenosi respiratoria, malattie acute del rinofaringe. Non puoi tenerlo anche se hai sanguinamento nel muco, aneurismi aortici, la gravidanza.

Tipi di laringoscopia

La laringoscopia può essere eseguita in diversi modi. I tipi di laringoscopia dipendono dagli strumenti utilizzati:

• ricerca indiretta;
• ricerca diretta.

A sua volta, la laringoscopia diretta può essere flessibile o rigida (rigida). Se al paziente viene prescritta laringoscopia della laringe, il prezzo dipenderà dalla complessità della manipolazione. Vale la pena considerarlo. Il costo della procedura in diverse cliniche varia da 1.000 a 6.500 rubli.

Preparazione per laringoscopia

La conduzione della laringoscopia indiretta non richiede una preparazione seria da parte del paziente. Basta astenersi dal mangiare e bere per diverse ore prima della procedura. Questo è necessario per evitare il vomito. Bene, il paziente dovrà rimuovere le protesi.

Prima di eseguire una laringoscopia diretta, l'otorinolaringoiatra raccoglie una storia completa delle condizioni del paziente. È importante che il medico conosca tutti i medicinali che il paziente ha assunto ultimamente. Chiarisce la presenza di un'allergia ai farmaci e pone domande sulla coagulazione del sangue. Assicurati di scoprire la presenza di patologie cardiovascolari, disturbi del ritmo o problemi di pressione del sangue. Nelle donne, il medico chiarisce la possibilità di una gravidanza.

Successivamente, i pazienti svolgono tutte le attività necessarie legate all'anestesia generale. Vengono introdotti sedativi e mezzi per sopprimere la secrezione di muco. Immediatamente prima della procedura, il paziente rimuove protesi, lenti a contatto e gioielli.

Cos'è la laringoscopia indiretta?

Più spesso durante la nomina del paziente, il medico determina che è necessaria la laringoscopia indiretta. Cos'è? Proviamo a spiegare. Questo è il tipo più semplice e indolore di esame della laringe. Per la procedura, viene utilizzato un piccolo specchio a mano, il cui diametro non supera i 16-30 mm, e uno speciale riflettore frontale. Questa procedura è ottimale per esaminare i bambini più grandi, ma anche quando si esaminano pazienti adulti, è abbastanza istruttiva.

La metodologia del

Nella maggior parte dei casi, la metodologia è la seguente:

1. Il paziente è seduto su una sedia con un poggiatesta, ha chiesto di aprire la bocca e irrigare la gola con anestetico per sopprimere il riflesso del vomito.
2. Il medico tiene la lingua del paziente e inietta uno specchio laringeo caldo nella cavità orale con una seconda mano. Il medico imposta l'angolo con cui il raggio di luce riflesso dallo specchio entra nella laringe.
3. Al paziente viene chiesto di pronunciare un suono vocale persistente ("a", "e") in modo che la laringe si alzi.

La procedura consente al medico di esaminare la parte libera dell'epiglottide, esaminare la laringe ed esaminare l'aspetto delle corde vocali. Inoltre, vengono esaminate le pieghe ganglate scalari e le cartilagini scagliose.

Se il medico ENT decidesse di fare una laringoscopia per esaminare le corde vocali, allora sarà in grado di aggiustare il loro colore, stabilire mobilità e studiare la struttura superficiale. Inoltre, la procedura ci consente di stimare la simmetria della chiusura al momento della fonazione e determinare la larghezza della glottide. In alcuni pazienti è possibile esaminare parzialmente la trachea. L'intera procedura richiede circa 5 minuti.

Dispone di laringoscopia diretta

Un esame a specchio (indiretto) non può essere fatto per i bambini piccoli, e talvolta semplicemente non è sufficiente per assistere il paziente. In questo caso, il medico esegue una laringoscopia diretta. Questo è un tipo di esame più complesso, ma offre al medico l'opportunità di ottenere informazioni più dettagliate e complete. Poiché la laringoscopia diretta per un paziente non è una procedura piacevole, viene eseguita sotto anestesia locale. La soluzione più comunemente usata è Dicain al 2%.

A seconda della sottospecie dell'esame diretto, può essere eseguita con un fibrolaryngoscope flessibile o un laringoscopio rigido (rigido). La tecnica della manipolazione, ovviamente, sarà diversa.

Laringoscopia flessibile diretta

La laringoscopia flessibile della gola può essere in posizione seduta o sdraiata. Anche se è un po 'più conveniente per il dottore lavorare con il paziente sdraiato sulla schiena. Un fibrolaryngoscope è inserito attraverso il naso. Il dispositivo è dotato di fibre ottiche e una piccola fonte luminosa. Per evitare lesioni alla mucosa, un preparato vasocostrittore viene iniettato nel passaggio nasale. L'ispezione dura all'incirca come una laringoscopia indiretta, cioè 5-6 minuti.

Laringoscopia rigida diretta

La laringoscopia rigida (che cos'è e come viene eseguita la procedura, verrà descritta di seguito) viene eseguita in condizioni di sala operatoria. Per il paziente, questo tipo di esame è spiacevole e traumatico, ma fornisce solo l'opportunità di rimuovere corpi estranei dalla laringe, prelevare un campione di tessuto per la biopsia, rimuovere i polipi sulle corde vocali e così via.

Per eseguire una laringoscopia diretta rigida, viene somministrato il paziente anestesia generale. Durante la manipolazione del paziente si sdraia sulla schiena e butta indietro la testa. Un laringoscopio rigido viene inserito attraverso la bocca. Lo strumento speciale viene introdotto in 3 fasi:

• spatola portata all'epiglottide;
• l'estremità della spatola, che fiancheggia il bordo dell'epiglottide, viene portata all'ingresso della laringe;
• la radice della lingua viene spinta leggermente in avanti e lo strumento viene spostato nella posizione verticale.

L'ispezione può richiedere circa 30 minuti. Dopo la manipolazione, il paziente è sotto controllo medico per diverse ore. Poiché uno specialista esperto è richiesto per la manipolazione, il paziente deve prestare attenzione alla scelta del luogo in cui deve essere eseguita la laringoscopia.

Cura del paziente dopo laringoscopia rigida

Dopo la fine della laringoscopia rigida, il paziente richiede la seguente cura:

• Se, per qualche motivo, la manipolazione è stata eseguita in anestesia locale, il paziente si trova nella posizione di Fowler (semi-seduto). Il paziente addormentato dovrebbe giacere dalla sua parte con la testa sollevata per evitare l'aspirazione.
• infermiera controlla i parametri fisiologici una volta ogni 15 minuti fino a quando si stabilizzano. Le prossime 2 ore sono monitorate ogni 30 minuti. Se necessario, il monitoraggio a lungo termine dei parametri fisiologici viene determinato ogni 2-4 ore. Se un paziente ha tachicardia, extrasistole o altre anomalie, il medico verrà informato.
• Per evitare gonfiori, dopo la manipolazione viene applicato un raffreddore all'area della laringe.
• Accanto al paziente è un bacino per sputare o vomitare. Se c'è una grande quantità di sangue nella saliva, l'infermiera dice al medico.
• Se si sospetta la perforazione tracheale (crepitio sul collo), viene immediatamente chiamato un medico.
• Con l'aiuto di un fonendoscopio, si sente l'area della trachea.

Comportamento del paziente dopo la procedura

Dopo una laringoscopia diretta, soprattutto rigida, il paziente non deve mangiare o bere acqua fino a quando il riflesso del vomito non è completamente ristabilito. Di solito ci vogliono circa 2 ore. In primo luogo, il paziente riceve acqua a temperatura ambiente, che va bevuta a piccoli sorsi.

Il feedback sulla procedura è per lo più positivo. I pazienti attestano che dopo la manipolazione, la voce può temporaneamente scomparire o rauca e si può avvertire un mal di gola. Consigliano di non perdere la pace, perché questi inconvenienti sono temporanei. Quando si riprenderà riflesso del vomito È possibile eseguire risciacqui ammorbidenti e prendere pillole per la gola.

I pazienti fumatori devono astenersi dalle sigarette fino alla stabilizzazione dei processi fisiologici e alla completa cessazione delle emorragie.

Scelta della clinica

Dove posso fare laringoscopia? Questa è una domanda seria per il paziente. Ad esempio, a San Pietroburgo, questo servizio è fornito in 13 cliniche e centri medici. A Mosca, la scelta è ancora più grande. È necessario concentrarsi non solo sul prezzo, ma anche sull'esperienza del medico, a cui il paziente affida la sua salute.

Ora capisci in quali casi può essere prescritta la laringoscopia, che cos'è e quali tipi di esami può offrire la medicina moderna. Non farti prendere dal panico, segui un consiglio medico. Alcuni degli inconvenienti associati alla manipolazione sono completamente compensati dal valore diagnostico della procedura. Ricorda questo.