Printsmetal angina pectoris: sintomi e trattamento

L'angina prinzmetale ha molti nomi contemporaneamente. Si chiama spontanea e variante, e alcuni medici preferiscono il termine "vasospastico". Ma non importa come la malattia sia stata chiamata nella storia di un particolare paziente, in ogni caso descrive uno spasmo delle arterie coronarie, manifestato quando una persona è a riposo.

Punto importante

L'angina pectoris di Prinzmetal è caratterizzata da attacchi che sono molto duri e si estendono per molto tempo. Sotto molti aspetti, è da qui che è venuto il nome latino della manifestazione, "dolore anginoso", poiché in latino ango significa "anima".

Un attacco di angina pectoris è caratterizzato da una sensazione di spremitura del cuore. La sindrome del dolore si manifesta nello sterno a sinistra, nella scapola. Spesso, il dolore dà al braccio, alla spalla. I sentimenti stanno bruciando, duramente tollerati, dando alla luce paura della morte. Molto spesso gli attacchi arrivano al mattino presto e di notte. Con un'alta intensità di dolore, viene provocata tachicardia, il ritmo del battito cardiaco viene disturbato, il paziente si esaurisce letteralmente in seguito. Casi frequenti di ipotensione, che portano alla perdita di coscienza.

Caratteristiche interessanti

Angina Prinzmetala ha ricevuto il nome del cardiologo, che per primo ha descritto questa patologia. Questo evento si è verificato nel 1959. La malattia è considerata un raro sottogruppo di ischemico malattie cardiache. La patologia si trova nel 2-5% delle persone. Gruppo di rischio - persone di età compresa tra 30 e 50 anni.

In alcuni casi, la malattia compare da sola, in altri diventa solo una complicazione di una malattia più grave. Ad esempio, spesso l'angina di Prinzmetal viene associata a angina pectoris, cioè, una malattia provocata da stress, sovratensione fisica.

Come identificare?

Come sospettare che l'angina Prinzmetal sia iniziata? I sintomi di questa malattia sono abbastanza brillanti, è impossibile non notarli, ma può essere confuso con altre malattie cardiache, se non si hanno le qualifiche mediche.

Si noti che la patologia si manifesta:

• forte dolore;
• rinculo nella parte posteriore, mano sinistra;
• pallore;
• sudorazione;
• svenimento;
• pressione irregolare.

Le convulsioni iniziano di solito all'incirca alla stessa ora ogni volta.

Caratteristiche salienti

La stenocardia di Prinzmetal su un elettrocardiogramma è ben visibile. Questo studio mostra cambiamenti caratteristici. Di solito appaiono durante un attacco e quando finisce, gli indicatori tornano gradualmente alla normalità. Secondo lo schema, si può notare che durante un sequestro della linea isoelettrica, il segmento RS-T aumenta. T si trasforma in un alto polo. Queste sono le caratteristiche principali che rendono possibile distinguere la variante da altre sottospecie di angina pectoris.

Diagnostica le modifiche al QRS: Q entra in un dente patologico, R diventa più che normale, QRS si espande.

I malfunzionamenti del ventricolo portano a disturbi del ritmo cardiaco. In casi particolarmente difficili, viene diagnosticata la fibrillazione ventricolare. Inoltre, la conduzione atrioventricolare soffre. Quando la sindrome del dolore passa, l'angina di Prinzmetal è caratterizzata da un recupero abbastanza rapido di tutti gli indicatori rispetto alla normativa.

Per diagnosticare una malattia, è frequente ricorrere a un test veloergometrico e all'angiografia coronarica.

Segni di malattia

Una variante angina Il dolore pittorico, è per la sua patologia può essere sospettato, anche senza essere uno specialista. Per distinguere la malattia dai tipi più comuni di angina, prestare attenzione a queste caratteristiche:

• il dolore arriva di notte, ogni volta alla stessa ora;
• l'attacco dura circa un quarto d'ora;
• quando si assumono le manifestazioni di nitroglicerina della patologia andare via;
• incapace di identificare il fattore provocante;
• il dolore brucia, si schiaccia, si sente nello sterno a sinistra, entra nel braccio.

Spesso con un attacco, inizia un'aritmia pericolosa per la vita, che porta alla perdita di coscienza. Il più delle volte è l'aritmia che si sviluppa sullo sfondo dell'angina e causa un esito fatale.

Caratteristiche di diagnosi

Nonostante il fatto che l'angina di Prinzmetal, i sintomi e il trattamento di questa patologia siano già stati ben studiati dalla scienza moderna, la diagnosi della malattia è ancora un problema serio. Non è stato possibile sviluppare un metodo strumentale che desse sufficiente sicurezza.

L'angiografia coronarica è considerata il modo più corretto e informativo. In questo caso, i vasi cardiaci vengono esaminati introducendo un agente di contrasto nel corpo del paziente, seguito dall'irradiazione dei raggi x.

Se un agente di contrasto viene iniettato nel corpo o un catetere si trova nel vaso, può causare uno spasmo. È questo fatto che viene studiato in esperimenti medici su un paziente, dal momento che tale spasmo vascolare rende possibile, con un alto grado di certezza, di parlare dell'angina di Prinzmetal. Solitamente usato ergonovina, aumentando la capacità di contrazione dei muscoli lisci. Per rimuovere la restrizione, la nitroglicerina viene iniettata nella vena.

Le specifiche dell'ECG

Poiché è noto che l'angina di Prinzmetal è determinata con precisione dall'ECG, ma i dati devono essere rimossi accuratamente durante un attacco, se un paziente è sospettato di questa patologia, viene prescritto uno studio giornaliero. Questo farmaco è chiamato monitoraggio Holter.

Quando studiano il corpo del paziente, i medici ricevono informazioni affidabili sull'ischemia, anche nel momento in cui inizia il dolore. Il paziente, a sua volta, deve tenere il diario più completo durante il giorno, ogni ora descrive le azioni e le sensazioni. Successivamente, i medici confrontano il diario e l'ECG, formulano conclusioni sulla presenza e sul grado di sviluppo della patologia.

Metodi aggiuntivi

Un altro modo per diagnosticare l'angina Prinzmetal è un test con iperventilazione. In questo caso, i medici offrono al paziente in profondità, spesso respirando per un breve periodo di tempo, mentre misurano tutti i suoi indicatori.

Nel caso in cui la concentrazione di ioni idrogeno nel sangue diminuisca durante l'esperimento, i muscoli lisci iniziano a contrarsi. In precedenza, questa tecnologia è stata ampiamente distribuita, ma recentemente è stata utilizzata sempre meno poiché il livello di affidabilità non è abbastanza alto.

E cosa fare?

Se l'angina di Prinzmetal è stata diagnosticata, il trattamento diventa difficile. La massima efficienza è dimostrata dalle misure antidroga. Allo stesso tempo ricorrere a diversi gruppi di farmaci.

Prima di tutto, il paziente deve avere a portata di mano medicinali di breve durata. Di regola, è uno spray o compresse di nitroglicerina. È necessario assumere il farmaco non appena è iniziato l'attacco, in modo che i sintomi possano attenuarsi. Come misura preventiva, è consentito utilizzare farmaci a base di nitroglicerina, ma agire per un lungo periodo di tempo. Questi includono:

• "Kardiket";
• "Nitrosorbid".

In che altro modo trattare?

Con l'angina di Prinzmetal (vasospasica), si dimostra che l'aspirina previene la formazione di coaguli di sangue. Questo è davvero un caso raro, poiché la stenocardia è associata alla lesione aterosclerotica dei vasi sanguigni e, con altri tipi di patologia diversi da quelli considerati, l'aspirina non si applica. Ma l'effetto positivo dell'assunzione di aspirina è superiore ai rischi ad esso associati.

Indispensabile e antagonisti del calcio. Di norma vengono utilizzati farmaci che bloccano efficacemente i canali del calcio. Questi includono:

• "Nifedipina";
• "Verapamil".

Questi farmaci vengono assunti ogni giorno per ottenere un effetto positivo. Il volume di una singola dose viene scelto dal medico, concentrandosi sulle condizioni generali del paziente, in particolare sull'angina e sulla forma fisica. I principi attivi dei farmaci rilassano la muscolatura liscia, che porta ad un effetto positivo.

Se tutte le misure di cui sopra non hanno mostrato una corretta efficienza, è ragionevole ricorrere a alfa bloccanti.

Un approccio integrato al problema

Vale la pena ricordare che il tipo descritto di angina colpisce il sistema cardiovascolare. Ciò significa che qualsiasi azione del paziente, dando un carico aggiuntivo ai vasi e al cuore, porta solo a un deterioramento delle condizioni generali del corpo e può causare un risultato letale del prossimo attacco.

Con lo sviluppo della patologia, il sistema di approvvigionamento di sangue del cuore diventa sempre peggio. È importante che i pazienti siano sempre sotto la supervisione di un cardiologo e sottoposti a trattamenti selezionati individualmente. Per aiutare a venire uno stile di vita sano e il rifiuto delle cattive abitudini. È necessario scegliere e rispettare una dieta concordata con il medico, e il fumo è strettamente controindicato.

Ricorda che Prinzmetal angina pectoris uccide fino al 10% dei casi nel primo anno dalla diagnosi di patologia. Fino al 20% dei pazienti soffre di un infarto focale grande.

Sfumature importanti

Al primo sospetto di angina di Prinzmetal, è necessario consultare immediatamente un medico. Di norma, il paziente viene ospedalizzato senza indugio. Nel trattamento della malattia, cercano di eliminare l'ischemia e di eliminare l'angiospasmo, l'aritmia. Altrimenti, la probabilità di morte del paziente.

Se sono state prescritte misure farmacologiche, il paziente deve seguire attentamente e con precisione le raccomandazioni del medico. Se il paziente ha assunto grandi dosi di droghe, soprattutto nitrati, bloccanti dei canali del calcio la brusca interruzione di tale terapia porta alla sindrome da astinenza. In una tale situazione, la frequenza delle manifestazioni di attacchi raddoppia e porta al fatto che c'è un attacco di cuore in una forma molto grave.

In alcuni pazienti, l'angina pectoris di Prinzmetal viene diagnosticata sullo sfondo dell'aterosclerosi in una forma complessa. In questo caso, la chirurgia è accettabile. Di regola, fanno angioplastica o chirurgia di bypass.

Complicazioni: ci sono?

Le statistiche mediche mostrano che la probabilità di insorgenza di complicanze dipende da quanto durano e spesso si verificano i sequestri e da quanto tempo durano. In particolare, una situazione relativamente facile se le arterie coronarie non soffrono. In media, circa lo 0,5% dei pazienti con stenocardia di Prinzmetal muore un anno con un tale sviluppo di patologia.

In alcuni pazienti, gli attacchi sono difficili, durano a lungo e si verificano frequentemente. Qui, il rischio di morte è significativamente più alto, fino a un quarto di tutti i pazienti con angina muoiono ogni anno.