Ustione termica: trattamento Pronto soccorso per ustioni termali

La vita quotidiana di una persona è associata al pericolo quotidiano. Nessuno è immune da lesioni o lesioni. Tuttavia, il più delle volte ogni persona incontra lesioni termiche - fredde o di calore. Le ustioni termiche e chimiche sono più comuni. Che cos'è e come affrontarli?

Che cosa è una bruciatura

Sotto l'ustione nella moderna traumatologia e medicina d'urgenza capiamo il danno alla pelle e ai tessuti sottostanti derivanti dal contatto con fattori provocatori. Come risultato dell'impatto di fattori dannosi, che possono essere parecchio, si verificano danni ai tessuti e spesso organi. polmoni grado di ustioni di solito si svolgono da soli, e quelli pesanti richiedono cure di emergenza, dal momento che se fallisce, si può sviluppare un esito fatale.

Nella classificazione internazionale di malattie brucia una sezione speciale è assegnata. Nell'ICD, una bruciatura termica è indicata dal codice T20-T32.

L'importanza di studiarli risiede nel fatto che molte persone stanno morendo per le ustioni (sono al terzo posto dopo incidenti e infortuni).

Lo studio delle ustioni riguarda una scienza speciale - la combustio- bologia. Al momento ci sono un sacco di classificazioni che permettono di dividere le ustioni in diversi gruppi. Questa divisione persegue un altro obiettivo: è più facile scegliere i metodi di trattamento più efficaci. Quindi, come possono essere suddivise le ustioni?

Masterizza classificazione

Prima di tutto, una bruciatura termica può essere divisa per la sostanza o il soggetto che l'ha provocata. Le ustioni da contatto con un oggetto caldo, un liquido caldo o bruciante, vapore, con alcuni composti chimici, così come le ustioni solari o ultraviolette sono isolate. Ognuno di loro ha le sue specifiche e segni clinici.

Per gravità, le lesioni termali possono essere divise in 4 tipi.

La bruciatura termica di 1 grado è la più semplice. Solo lo strato superiore della pelle è interessato. Dopo alcuni giorni, si verifica la desquamazione dell'epitelio colpito. Non c'è traccia di una tale bruciatura. Di solito si sviluppa attraverso il contatto con un oggetto caldo o composti chimici.

L'ustione termica di 2 gradi si verifica più spesso nella vita di tutti i giorni. Il motivo del suo sviluppo può essere il contatto con oggetti caldi, acqua bollente, fiamme libere. È caratterizzato da una lesione dell'intera epidermide con conseguente formazione di vescicole nel sito dell'ustione. Il sé passa attraverso un paio di settimane.

Caratteristiche di ustioni del terzo e quarto grado

Le ustioni di terzo grado sono caratterizzate dal coinvolgimento del derma sottostante nella zona interessata. Questi gradi di bruciature termiche sono molto più pesanti del danno di secondo grado.

Il terzo grado è diviso in due sottogruppi. Il sottogruppo 3A è caratterizzato dal distacco della pelle con esposizione dei tessuti sottostanti (senza coinvolgimento del tessuto adiposo sottostante). Possibile formazione di bolle con contenuto sieroso e sanguinante. In questa fase, è possibile un recupero indipendente, a condizione che la ferita abbia condizioni asettiche. Di solito si sviluppa a contatto con liquidi caldi.

Grado 3B esibito con la sconfitta e il tessuto adiposo. L'ustione termica autosimile non viene ripristinata, sono necessari gli innesti cutanei.

4 gradi di danno sono i più gravi. Una bruciatura può penetrare l'intera profondità del tessuto molle, interessando anche l'osso profondo. Senza assistenza, la morte è inevitabile.

Caratteristiche del modulo

Ogni bruciatura, a seconda del grado di gravità e dell'oggetto che l'ha provocata, procede in modo diverso.

Ad esempio, brucia un oggetto caldo. Questa bruciatura termica ha sempre dei limiti chiari (dipende dal soggetto). Il grado di penetrazione varia a seconda del tempo di contatto con l'oggetto. Queste ustioni sono caratterizzate da arrossamento, dolore. Passa relativamente lungo.

Un'ustione di liquido o di olio è clinicamente più grave di una bruciatura del soggetto. Con questa lesione, si nota una piccola area di danno, ma la bruciatura stessa penetra nel tessuto molto più in profondità rispetto, ad esempio, al contatto con l'oggetto. Più spesso il secondo o terzo grado di un'ustione si sviluppa con formazione di bolle.

Le bruciature di vapore hanno una profondità relativamente bassa di danni, ma una vasta area. Scorre facilmente Di solito colpisce il tratto respiratorio e gli occhi. È caratterizzato da mucose secche, desquamazione della pelle.

A contatto con la fiamma, il volume del danno è grande, ma di solito è limitato solo all'epidermide. La difficoltà è l'estrazione di aree di abbigliamento bruciate dalla superficie della ferita, in quanto il più delle volte portano a infezioni.

Manifestazioni cliniche

In genere, le manifestazioni cliniche di tutte le ustioni sono simili. Il primo sintomo principale è il dolore subito dopo il contatto con un agente dannoso. Persiste a lungo, viene fermato dall'uso di anestetici locali e antidolorifici.

Arrossamento della pelle Il sintomo è anche caratteristico di tutti i tipi di danno termico. A 3 o 4 stadi, la carbonizzazione della pelle è caratteristica.

In presenza di gravi ustioni di terzo o quarto grado, si verifica spesso la sindrome di intossicazione. Si sviluppa come risultato della rottura delle proteine ​​in un liquido ustione. Ha manifestato un brusco deterioramento, mancanza di respiro, tachicardia. La mancata assistenza può portare a gravi avvelenamenti da prodotti di degradazione delle proteine.

Con ustioni superficiali, si nota un aumento della soglia di sensibilità nel sito di lesione. Alcune ustioni (specialmente quelle causate da fluidi) lasciano dietro la pigmentazione o la deformazione della pelle.

Possibili complicanze della malattia da ustione

Come ogni infortunio o malattia, una bruciatura può essere complicata dalla penetrazione dell'infezione, poiché si creano condizioni ottimali per questo (l'estesa superficie di bruciatura è priva di tutti i meccanismi protettivi, motivo per cui i batteri non incontrano ostacoli quando entrano nel corpo).

Un altro in termini di frequenza dello sviluppo è bruciare la sepsi. Il motivo per cui sono tutti gli stessi prodotti di rottura delle proteine. Si sviluppa un enorme avvelenamento dell'intero organismo. Rimozione del paziente da questa condizione è estremamente difficile.

Atrofia muscolare al sito dell'ustione. Se la bruciatura ha causato danni al recettore e all'apparato nervoso, la troficità del tessuto bruciato viene significativamente ridotta, i possibili riflessi vengono inibiti, la soglia della sensibilità viene ridotta. Nel corso del tempo, è possibile lo sviluppo della "sindrome da secchezza degli arti".

Una minore, ma peggiorata complicazione della vita è lo sviluppo della combustofobia - la paura di essere bruciati. I pazienti di solito perdono la capacità di cucinare nel fornello oa gas, poiché il tipo di fuoco causa stupore e paura.

Pronto soccorso

Che tipo di aiuto dovrebbe esserci per una bruciatura termica?

Un'ustione di primo grado di solito non richiede trattamento. Si raccomanda di utilizzare unguenti idratanti e un isolamento a breve termine (bende o guanti) per limitare il contatto della pelle colpita con oggetti ambientali.

Una bruciatura di secondo grado richiede già alcune misure di primo soccorso. La prima cosa da fare è eliminare il contatto del corpo con un oggetto caldo. Solitamente in questo caso, viene attivato il meccanismo di riflesso (tirando o sbloccando le mani). Se vi è abbigliamento in fiamme, è necessario rimuovere o estinguere immediatamente. Quando viene colpito con benzina o olio in fiamme, è molto più difficile liberarsene. L'unico modo per smettere di bruciare è di gettare una ferita con la terra. Immediatamente dopo aver ricevuto una lesione, è necessario raffreddare il luogo della bruciatura (posizionare la mano sotto l'acqua fredda o applicare qualcosa di freddo). In futuro sono richieste la consegna del paziente all'ospedale e la definizione di un piano d'azione.

Quando si conferma che una bruciatura è termica, il suo trattamento deve essere effettuato in un ospedale o in strutture sanitarie speciali.

Trattamento di ustioni ospedalieri

Le cure mediche ospedaliere per le ustioni termiche includono l'uso di medicazioni asettiche, farmaci anti-ustioni e farmaci antidolorifici.

Il trattamento della ferita include la desquamazione dell'epidermide interessata, il drenaggio e la rimozione delle bolle bruciate. Dopo questo, si può applicare una medicazione asettica. Se la ferita è contaminata, è consigliabile effettuare la prevenzione del tetano (le persone vaccinate negli ultimi 5 anni non hanno bisogno di prevenzione).

La medicazione asettica viene applicata alla zona interessata. È estremamente importante assicurarsi che non vi siano tracce di sporco o resti di vestiti bruciati sulle bende o sulla superficie della pelle. Le ustioni termali della pelle devono essere disinfettate prima di applicare una benda.

L'anestesia viene utilizzata per la sindrome da dolore intensivo. Solitamente usato dal locale antidolorifici (spray "Lidocaina") o FANS sistemici ("Ketoprofen", "Meloxicam"). Con un forte dolore disgiunto, è possibile iniettare analgesici narcotici per via sottocutanea ("Promedol", "Fentanil").

Assistenza medica qualificata

Questo tipo di assistenza è fornito da istituzioni speciali focalizzate sul trattamento delle ustioni. include terapia infusionale trattamento chirurgico delle ferite e alcuni metodi locali di trattamento delle ustioni.

Le infusioni occupano un posto importante nella preparazione di un piano di trattamento. In una bruciatura, il corpo perde una quantità sufficientemente grande di liquido e proteine ​​attraverso la superficie della bruciatura. È estremamente importante ripristinare il normale equilibrio di liquidi, proteine ​​e sali nel corpo e con lo sviluppo dell'intossicazione per ridurre la concentrazione di prodotti nocivi. Le indicazioni per il suo uso sono ustioni di oltre il 10% della superficie corporea (o il 5% delle bruciature profonde). Vengono utilizzati colloidi e cristalloidi.

Il trattamento locale delle ustioni è l'uso di droghe - proteine ​​coagulate. A causa del loro uso nel sito di una bruciatura, una crosta si forma più velocemente, il che rende possibile limitare l'ingresso di batteri nel corpo. Inoltre, alcuni metodi di fisioterapia possono essere utilizzati come trattamento locale.

Con l'inefficacia di questi metodi, così come in combinazione con loro, se c'è una bruciatura termica, il trattamento viene effettuato nel reparto chirurgico da chirurghi specializzati.

Trattamento chirurgico delle ustioni

La cura chirurgica delle ustioni termiche include la rimozione della pelle interessata e il trapianto di nuova pelle.

Nella fase iniziale di cura, il tessuto interessato viene asportato. Prima di tutto, viene eseguita la decompressione della ferita - con ustioni profonde che possono portare allo sviluppo di edema. L'operazione consente di limitare l'area della lesione. In parallelo con esso, o dopo di esso, viene eseguita la necroectomia - rimozione di una crosta e del tessuto necrotico (il tessuto morto è una fonte di sostanze tossiche per un organismo, quindi è necessario rimuoverlo il più presto possibile).

Alla terza fase dell'operazione, viene eseguito un difetto di plastica della pelle. Per il trapianto, puoi usarlo come la tua pelle (pre-raccolta o presa da altre parti del corpo, l'uso della tua pelle è preferibile, poiché l'innesto di tessuto non si sviluppa quasi mai durante l'innesto).

Successivamente, l'aiuto con l'ustione termica include la gestione del paziente nel periodo postoperatorio al fine di prevenire il rigetto del trapianto.

Prevenzione dell'ustione

Il complesso delle misure per la prevenzione delle ustioni comprende l'osservanza delle procedure di sicurezza, sia personali che professionali. Si sconsiglia di lavorare con oggetti caldi o riscaldati senza indumenti da lavoro.

A casa, si dovrebbe fare attenzione con pentole calde e teiere. Si consiglia di utilizzare chiodini o guanti speciali che impediscano lo sviluppo di una bruciatura a contatto.

La prevenzione delle ustioni alle vie respiratorie comporta l'uso di maschere (al lavoro) o di sicurezza personale (a casa). Non appoggiarsi a un bollitore o padella se hai intenzione di aprirlo o lei. Non inalare mai il vapore caldo.

Le bruciature di fiamma sono evitate usando vestiti o schermi resistenti alla fiamma.

Quando si lavora con liquidi infiammabili, si raccomanda di mantenere una distanza dall'oggetto.

La conoscenza di queste semplici regole eviterà la comparsa di una bruciatura.