Febbre tifoide: sintomi negli adulti. Esame e trattamento della febbre tifoide

Febbre tifoide - una malattia infettiva che è accompagnata da una lesione del sistema linfatico intestinale. Nonostante un rapido sviluppo della medicina, in alcuni paesi sono ancora registrati focolai di questa malattia.

Oggi, molte persone sono interessate a ciò che costituisce la febbre tifoide. I sintomi e le cause della malattia dovrebbero conoscere tutti. Infatti, in assenza di un trattamento adeguato, la probabilità di gravi complicanze, e talvolta la morte, è alta.

Brevi informazioni storiche sulla malattia

In effetti, i sintomi della febbre tifoide negli adulti e nei bambini sono stati descritti per la prima volta prima della nostra era. Lo stesso identico termine "tifoide" (typhos) fu introdotto da Ippocrate, tuttavia a quel tempo il nome era usato per riferirsi a quasi tutti gli stati febbrili. E già alla fine del 19 ° secolo, il bacillo del tifo è stato scoperto durante la ricerca di laboratorio sulle placche intestinali di Peyer.

Nel 1896, M. Gruber osservò per primo il processo di agglutinazione di bastoncini del tifo quando fu in contatto con certi sieri. Più tardi F. Vidal ha usato questa scoperta per creare una procedura diagnostica, che è ancora conosciuta oggi come la "reazione Vidal".

Agente causativo e sua descrizione

L'agente eziologico della febbre tifoide è un bacillo gram-negativo della Salmonella typhi, che appartiene al genere Salmonella, la famiglia delle Enterobacteriaceae. Questi microrganismi sono solitamente non pretenziosi e influenzano non solo gli esseri umani, ma anche alcuni animali.

Vale la pena notare che questi batteri, entrando nell'ambiente esterno, possono conservare la capacità di vivere a lungo. Ad esempio, nel terreno Salmonella vivono da 1 a 5 mesi. Sul cibo, rimangono patogeni per diverse settimane. Riscaldamento effetti nocivi sul microrganismo, causandone la morte (motivo per cui la pastorizzazione e un adeguato trattamento termico sono così importanti). Gli agenti patogeni possono anche essere distrutti con disinfettanti in concentrazioni normali.

Come viene trasmessa l'infezione?

Per cominciare, vale la pena notare che il corpo umano è estremamente suscettibile a questo ceppo di Salmonella. La via di trasmissione in questo caso è fecale-orale. La fonte principale è una persona malata o infetta che diffonde l'infezione. A proposito, il pericolo del paziente per le altre persone dipende dallo stadio della malattia. Una persona diventa più infettiva possibile a circa la seconda o terza settimana di malattia, poiché i batteri vengono espulsi con feci, urina e persino sudore.

La Salmonella può entrare nel corpo di una persona sana in modi diversi. Abbastanza spesso, i focolai della malattia sono associati alla diffusione dell'infezione attraverso l'acqua. Questo accade spesso nelle regioni dove c'è carenza di acqua potabile. Inoltre, è possibile raccogliere microrganismi patogeni se si mangia cibo contaminato (specialmente quando si tratta di verdure e frutta non lavate, così come latte e carne che non hanno subito un adeguato trattamento termico). Le epidemie alimentari sono solitamente associate a condizioni insalubri nelle piante alimentari o alla presenza di una fonte di infezione (ad esempio, un dipendente malato).

È anche possibile il trasferimento di salmonella quando si condividono articoli per la casa. Nella maggior parte dei casi, i batteri si depositano su piatti, asciugamani, coperte, giocattoli, vestiti, ecc.

Patogenesi della malattia

Cos'è la febbre tifoide? I suoi sintomi, soprattutto nelle fasi iniziali, sono associati all'intossicazione dell'organismo, dovuta alle peculiarità dell'attività vitale della salmonella. Penetrando nel corpo con cibo o acqua, l'agente patogeno supera facilmente le barriere protettive della bocca e dello stomaco. Dopo questo, i batteri entrano nei follicoli linfatici dell'intestino tenue, dove iniziano a moltiplicarsi.

Nuovi individui entrano nel flusso sanguigno, causando la prima ondata di sintomi di intossicazione. Insieme al flusso sanguigno, la salmonella entra nei tessuti di altri organi, tra cui il midollo osseo, la milza e il fegato, tipici granulomi del tifoide qui. Successivamente, i batteri entrano nuovamente nel sistema linfatico dell'intestino, ma questa volta la loro attività vigorosa porta alla necrosi delle placche di Peyer e alla formazione di ulcere nelle regioni distali. intestino tenue.

Febbre tifoide: sintomi e presentazione clinica

Il periodo di incubazione per tale malattia di solito dura da 10 a 14 giorni, anche se ci sono casi in cui le prime manifestazioni sono state osservate tre settimane dopo l'infezione. Nella maggior parte dei pazienti, la malattia inizia in modo acuto. I principali sintomi della febbre tifoide dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia.

La prima fase, o iniziale, della malattia inizia con un forte aumento temperatura corporea che spesso raggiunge i 40 gradi. Inoltre, compaiono i principali sintomi di intossicazione. In particolare, i pazienti lamentano una forte debolezza crescente, insonnia, vertigini, mal di testa, disturbi dell'appetito. Puoi anche osservare il pallore della pelle.

Questo non è tutti i disturbi che accompagnano la febbre tifoide. I sintomi (la foto che vedete qui) includono anche una grave distensione addominale - i pazienti con palpazione spesso lamentano dolore nella regione iliaca destra. I segni della malattia includono edema della lingua. Inoltre, il paziente ha un ingrossamento della milza e del fegato.

Il picco della malattia si verifica approssimativamente all'inizio della seconda settimana dopo l'infezione e può durare 14-20 giorni. I sintomi di intossicazione continuano ad aumentare - la temperatura rimane elevata, i pazienti lamentano ancora debolezza e vertigini. Spesso c'è una nuova caratteristica - piccola roseola, che si trova sulla pelle del torace e dell'addome. Di regola, un'eruzione consiste di soli 2-5 piccoli granelli, i cui bordi si alzano sopra la pelle. Pochi giorni dopo, i roseoli scompaiono, ma poi possono apparire di nuovo. I sintomi possono anche essere attribuiti alla bradicardia, ai cambiamenti dell'impulso (si sente un impulso a due onde) e all'inconsistenza della frequenza cardiaca alla temperatura corporea del paziente.

In assenza di trattamento tempestivo può sviluppare violazioni più gravi. In particolare, grave intossicazione può causare disturbi della coscienza, apatia, vari disturbi del movimento.

In futuro, arriverà il cosiddetto periodo di recupero. In questo momento, i sintomi della febbre tifoide negli adulti e nei bambini iniziano a scomparire gradualmente. In primo luogo, la temperatura corporea si normalizza, il paziente inizia a sentirsi molto meglio, mentre la debolezza, il mal di testa e la sonnolenza passano. Ma anche in questa fase, non perdere la vigilanza. Sì, il corpo viene gradualmente eliminato dalle tossine, ma i processi ulcerativi nell'intestino rimangono ancora. In questo momento, se interrompi il trattamento o la mancanza di cure, c'è un'alta probabilità di complicazioni come sanguinamento o perforazione della parete intestinale.

Ci sono altre forme di malattia?

Certamente, non tutti i pazienti hanno il quadro clinico sopra. Dopo tutto, c'è un cosiddetto tifo addominale atipico. I suoi sintomi non appaiono così intensamente - alcuni segni basici di tifo possono essere completamente assenti, il che porta a difficoltà durante la diagnosi.

Molto spesso, nella medicina moderna, si incontra anche una forma abortita della malattia, che è accompagnata da un breve aumento di temperatura e dalla rapida scomparsa dei segni di intossicazione.

Quali complicazioni sono possibili?

Immediatamente si dovrebbe notare che la malattia (febbre tifoide) nella maggior parte dei casi risponde bene alla terapia. Ma a volte, soprattutto con il trattamento sbagliato o la mancanza di esso, ci possono essere complicazioni di salute. In particolare, sullo sfondo di una sindrome da intossicazione pronunciata, a volte si sviluppa uno shock tossico-infettivo. Questa condizione è accompagnata da tachicardia, una marcata diminuzione della temperatura corporea, aumento della sudorazione e un forte calo della pressione sanguigna. Questo paziente necessita di cure mediche urgenti.

La perforazione della parete intestinale può anche essere attribuita a complicazioni piuttosto comuni, a seguito delle quali il contenuto intestinale entra dentro cavità addominale. In questo contesto si sviluppa la peritonite, che è accompagnata da febbre, forte dolore addominale e tensione dei muscoli addominali nella perforazione del muro.

Anche il sanguinamento intestinale è considerato potenzialmente pericoloso. Una piccola perdita di sangue non può essere notata, poiché procede senza alcun sintomo. Ma il sanguinamento massiccio è accompagnato da un calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca diminuzione della temperatura corporea.

Metodi diagnostici di base

Va ricordato che solo il medico sa cos'è la febbre tifoide, i sintomi e il trattamento di questa malattia, le cause della sua insorgenza. Pertanto, se ci sono segni, devi andare immediatamente da uno specialista.

In primo luogo, il medico esaminerà e rivedrà i reclami del paziente. Ulteriori richieste ulteriori test di laboratorio. In particolare, ci sono: emocromo completo (c'è un leggero aumento della VES, così come un aumento del numero di globuli rossi) e urina (nei campioni, di norma, ci sono globuli rossi e una maggiore quantità di proteine).

La diagnosi di febbre tifoide include anche la semina batteriologica. In questo caso, i risultati più affidabili sono ottenuti con emocoltura. Ma i test di laboratorio sulle feci e sull'urina non solo determinano la presenza di un'infezione, ma stabiliscono anche il fatto di trasportare batteri. Tali procedure aiutano a identificare l'agente patogeno e controllarne la sensibilità a un particolare tipo di farmaco.

In alcuni casi, viene eseguito un esame interno per la febbre tifoide. In particolare, l'intubazione duodenale è abbastanza accurata, in cui il medico esamina attentamente e valuta le condizioni della mucosa duodenale. In casi controversi, vengono eseguiti ulteriori test sierologici.

Quale trattamento offre la medicina moderna?

Non tutte le persone sanno quanto possa essere pericolosa la febbre tifoide. Il trattamento in questo caso è obbligatorio. Dopo la diagnosi, il medico effettuerà un trattamento adeguato. Immediatamente vale la pena notare che ogni paziente con febbre tifoide deve essere ricoverato in ospedale - il trattamento viene effettuato nel reparto di malattie infettive.

Per il recupero rapido è estremamente importante il riposo a letto. A pochi giorni al paziente è proibito persino sedersi. E solo dopo 10-12 giorni (se la persona rileva un miglioramento del benessere), i dottori permettono una camminata lenta.

Per quanto riguarda il trattamento farmacologico, include l'assunzione di farmaci antibatterici. In questo caso, antibiotici come "Levomicetina", "Ampicillina", "Biseptolo" o loro analoghi sono abbastanza efficaci. La vaccinazione viene talvolta somministrata ai pazienti - aiuta a prevenire ricadute future.

Se necessario, viene eseguita anche una terapia sintomatica (a seconda dei segni presenti, ai pazienti vengono somministrati sedativi o farmaci per normalizzare il lavoro del sistema cardiovascolare). Anche il rafforzamento del sistema immunitario è di grande importanza: l'assunzione di complessi multivitaminici sarà benefica per la salute.

Una parte integrante del trattamento è la giusta dieta. Ai pazienti vengono offerti cibi leggeri ma ipercalorici, prevalentemente in forma semi-liquida.

Di norma, dopo aver sofferto di una malattia, il corpo forma una forte immunità a questa infezione - le infezioni ripetute sono estremamente rare.

Misure di prevenzione di base

Nelle aree ad alto tasso di malattia, spesso viene eseguita l'immunizzazione della popolazione. Tutti i residenti (dall'età di tre anni) sono vaccinati contro la febbre tifoide. Dopo tre anni, è necessaria la rivaccinazione. A proposito, il farmaco viene somministrato nella regione sottoscapolare. La stessa procedura viene mostrata ai turisti che fanno un viaggio in alcuni paesi dell'Africa, dell'America Latina e dell'Asia.

Per quanto riguarda la prevenzione generale, tutto si riduce al rispetto degli standard sanitari e igienici. Controlli regolari sulla qualità dell'acqua, sulle imprese di trasformazione alimentare, sugli stabilimenti di ristorazione, ecc. Sono estremamente importanti.

E non dimenticare che ogni persona deve prendersi cura della propria salute. È estremamente importante attenersi alle regole dell'igiene personale, lavare accuratamente i prodotti prima dell'uso, pastorizzare il latte ecc. Il paziente infettato dall'infezione deve essere ospedalizzato e isolato. Le persone che sono state in contatto con i pazienti con tifoide devono essere osservate da un medico - come misura profilattica, vengono somministrate droghe con un batteriofago tifoide.