Cos'è la borsite? Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della borsite

Cos'è la borsite? Sotto questa malattia si riferisce al processo infiammatorio nel sacchetto sinoviale in una forma cronica, acuta o subacuta. Una caratteristica della malattia è l'accumulo di una grande quantità di liquido infiammatorio nella cavità del sacco sinoviale. La borsite nella forma acuta, di regola, è causata dalla lesione, e in cronica - da irritazione meccanica costante. Segni di borsite sono aumento della temperatura corporea, dolore, malessere generale, arrossamento e gonfiore nel sito di infiammazione e limitata mobilità dell'articolazione.

Le direzioni principali nella diagnosi di borsite sono considerate un'ispezione visiva dell'area interessata, la puntura del campionamento e esame citologico Radiografia e risonanza magnetica dell'articolazione. La terapia è generalmente conservativa e comporta l'osservanza del riposo a letto, assunzione di farmaci antinfiammatori e analgesici, compresse, ecc. Tuttavia, se si parla di una forma cronica di patologia, è considerata un'indicazione per la chirurgia. Allora, qual è la borsite? Parliamo di tutti i dettagli di questa malattia ulteriormente.

Caratteristiche anatomiche della borsite

Come accennato in precedenza, la borsite è un processo infiammatorio cronico, acuto o subacuto, localizzato nel sacchetto sinoviale. Il giunto allo stesso tempo aumenta a causa dell'accumulo di essudato. Ci possono essere diverse ragioni per il suo verificarsi, compresi i depositi di sale a causa di alcune malattie del tipo reumatoide. Ad esempio, suprapatellar borsite al ginocchio è una patologia comune che accompagna le lesioni al ginocchio. La stragrande maggioranza dei casi di malattia si verificano sul genere maschile. La borsite ulnare è considerata il tipo più comune e frequentemente riscontrato di patologia.

Una borsa sinoviale è una cavità, simile a una fessura, che è circondata da una conchiglia e contiene una piccola quantità di essudato. Queste borse si trovano attorno alle aree sporgenti delle ossa. Il loro scopo è quello di deprezzare e proteggere i tessuti molli come tendini, fascia, pelle e muscoli da eccessiva pressione o attrito.

I sacchetti sinoviali possono essere dei seguenti tipi:

1. Ascellare, che si trovano sotto i muscoli.

2. Subfascial.

3. Podsuhozhilnye.

4. Sottocutaneo, che si trova nella fibra sulla parte convessa dell'articolazione.

Il codice della borsite in ICD-10 è M70-M79.

classificazione

Nel campo della chirurgia e traumatologia, la borsite è classificata in base a una serie di caratteristiche, tra cui:

1. Nel luogo di localizzazione si trovano ginocchio, gomito, borsite della spalla, ecc. In questo caso, la separazione si verifica anche sulla base del nome della borsa, che è interessata.

2. Secondo il decorso clinico, si distingue la borsite acuta, subacuta e cronica.

3. Per il tipo di patogeno della patologia, è possibile distinguere specifici, cioè, sullo sfondo di tubercolosi, sifilide, gonorrea e brucellosi, nonché borsite non specifica, cioè indipendente.

4. Per la natura dell'essudato si distingue sieroso quando vi è una mescolanza di formare elementi sanguigni nel plasma, purulento con cellule disintegrate, leucociti e microrganismi, emorragico, cioè con un gran numero di eritrociti e borsite fibrinosa, cioè con un aumento del contenuto di fibrina.

Inoltre, nella pratica della medicina, anche i tipi di patologia asettica e infetti sono abbastanza spesso distinti.

Cause di borsite

Ciò che è più o meno chiaro è la borsite, ma ci sono ancora molte informazioni utili.

Quindi, la borsite nella forma acuta di un tipo infetto si verifica, di regola, a causa di lesioni minori, ad esempio, ematomi, abrasioni, piccole ferite o processi infiammatori di carattere purulento, ad esempio, osteomielite, foruncolosi, ulcere da pressione, carbunculosis o erisipela.

Nell'area colpita vengono prodotti microbi che producono pus, che attraverso la linfa entra nel sacco sinoviale, esponendone il contenuto. L'infezione può anche essere trasportata dal sangue o dall'ingresso diretto di microrganismi dannosi nella cavità articolare a seguito di lesioni. L'infezione diretta è caratteristica di abrasioni e tagli sui gomiti, ad esempio, dopo essere caduto da una bicicletta. In questo caso, il prerequisito per l'insorgenza di una borsite infetta diventa dorato o stafilococco epidermico.

Nel contesto di una ridotta immunità, ad esempio, a causa di diabete o alcolismo, così come durante il periodo di assunzione di steroidi o a causa di malattia renale, aumenta la possibilità di sviluppare borsite tramite infezione diretta con batteri patogeni.

Una possibile causa di borsite è la presenza nella storia del paziente di alcune malattie. Tali patologie includono gotta, artrite reumatoide, sclerodermia, ecc. Ciò si verifica a causa di eccessivi depositi di sale nel sacchetto sinoviale.

La borsite cronica si sviluppa sullo sfondo di una stimolazione meccanica regolare e prolungata di un'area specifica del corpo. Questo è tipico per alcune professioni, compresi gli atleti. I minatori spesso soffrono della borsite del gomito, i sintomi delle donne delle pulizie sono localizzati più spesso nelle ginocchia.

Segni e decorso della malattia

Per borsite nella forma acuta è caratterizzata dalla formazione di un gonfiore limitato, doloroso ed elastico di un aspetto rotondo. La pelle in questa zona diventa rossa e leggermente gonfia. La sindrome del dolore nella zona interessata disturba il paziente. Ad esempio, la borsite sovrapatellare dell'articolazione del ginocchio è accompagnata da dolore costante. In alcuni casi, la malattia può essere accompagnata da febbre e malessere. Con la palpazione, è possibile rilevare la fluttuazione, che indica l'accumulo di liquido. La mobilità congiunta è alquanto limitata.

Per l'ulteriore sviluppo della borsite è caratterizzato da un aumento di rossore e gonfiore, la temperatura sale a 40 gradi e il dolore diventa più pronunciato. Nei casi particolarmente gravi della malattia, può verificarsi l'infezione dei tessuti molli, accompagnata dallo sviluppo della cellulite. La terapia tempestiva può curare forme acute di borsite. Se questo non può essere raggiunto, la patologia è aggravata a una forma subacuta o cronica.

La borsite cronica è accompagnata da un gonfiore limitato e lieve sotto forma di un cerchio. Allo stesso tempo non c'è gonfiore dei tessuti intorno al sito della lesione, arrossamento e dolore durante la palpazione. Questa forma di patologia non influisce sulla mobilità delle articolazioni. La borsite è una malattia ricorrente, soprattutto quando si tratta di borsite secondaria in forma cronica. In questa situazione, le aree dei tessuti danneggiati che sono isolati rimangono nel sacco sinoviale. Tali siti possono diventare un ambiente favorevole per lo sviluppo di un nuovo processo di infiammazione nel caso in cui sia stata ricevuta una lesione o l'immunità sia stata ridotta.

diagnostica

La borsite viene diagnosticata in base al quadro clinico del decorso della malattia. La puntura viene eseguita per chiarire il tipo di essudato e per stabilire la sensibilità dei batteri patogeni agli antibiotici. Nella fase iniziale della diagnosi di borsite, sono escluse tutte le malattie infettive specifiche, come gonococchi, spirochete, ecc .. Nel caso in cui si sospettino tali patologie infettive, si effettuano studi sierologici e batteriologici.

Per eliminare l'artrite, la diagnosi differenziale viene effettuata. Si verifica sulla base di sintomi clinici. La borsite trattiene o limita solo parzialmente la mobilità dell'articolazione colpita. Questo lo distingue significativamente dall'artrite, che effettivamente immobilizza il paziente.

I metodi ausiliari di diagnosi della borsite comprendono la radiografia e la risonanza magnetica delle articolazioni. Queste tecniche sono particolarmente rilevanti nella diagnosi di profondità, inaccessibile per la ricerca clinica, borsite.

trattamento

Che cos'è la borsite e qual è il trattamento di questa malattia in diverse forme. Parliamo di questo di seguito.

La borsite asettica in forma acuta comporta il trattamento mediante l'applicazione di impacchi di ghiaccio, l'assunzione di antidolorifici e farmaci antinfiammatori, nonché l'osservazione del regime rilassato dell'arto interessato. In casi particolarmente difficili, la puntura della borsa viene utilizzata per somministrare preparazioni di corticosteroidi e per pompare il liquido in eccesso.

Se la borsite è causata da una lesione infettiva, la borsite viene trattata con antibiotici. Se necessario, viene eseguita un'altra puntura per rimuovere il liquido o lavare la borsa con antisettici e antibiotici. Nei casi più difficili viene prescritto un intervento chirurgico, che comporta l'asportazione della borsa. Dopo l'intervento, il trattamento continua come in una ferita purulenta. Va notato che la rigenerazione può essere piuttosto lunga.

Trattamento di borsite la forma asettica in una forma cronica è effettuata prendendo in considerazione il luogo di localizzazione. In alcuni casi, il modo più efficace per sbarazzarsi della borsa è la chirurgia. Se la borsa non è infetta, l'operazione per la sua escissione viene eseguita come previsto in una sala operatoria sterile. La ferita in questo caso guarisce in circa 10 giorni. Con questo metodo di trattamento, le recidive della malattia si riscontrano solo nel 2% dei pazienti.

La borsite, accompagnata da infezione purulenta, può causare complicazioni come l'artrite, l'osteomielite, la fistola, la sepsi, ecc. Come già osservato, gli antibiotici per la borsite hanno luogo, tutto dipende dal fatto che il fenomeno in questione sia di natura batteriologica infettiva.

Localizzazione della borsite del gomito

Si è già detto sopra che la borsite ulnare è la forma più comune della malattia. L'infiammazione è una borsa situata nella zona sottocutanea del gomito.

Le cause dello sviluppo della borsite del gomito nella forma acuta possono essere lesioni, fallimento nei processi metabolici del corpo, così come l'infezione. I prerequisiti per l'insorgenza della borsite nella forma cronica o acuta possono essere le peculiarità dell'attività professionale o dell'attività fisica. Sono soggetti a lottatori i cui gomiti sperimentano costantemente attriti sul tappeto e pressione, così come persone che hanno bisogno di affidarsi costantemente alle loro articolazioni del gomito nel processo di lavoro.

Nella fase iniziale, l'edema si forma nella zona interessata dell'olecrano, che viene spesso ignorata. Nella forma acuta, la dimensione del gonfiore aumenta, il rossore della pelle si verifica e il dolore si verifica. A volte aumenta la temperatura corporea. La palpazione indica la presenza di formazione di fluttuazione. Un ulteriore sviluppo della malattia può portare a debolezza e segni di avvelenamento generale.

La borsite acuta dovrebbe essere trattata dai chirurghi. La terapia prevede l'uso di tutti i metodi standard, incluse le compresse per la borsite, così come i farmaci, lo stato di riposo per l'arto interessato, ecc. Talvolta il liquido dalla borsa ulnare viene pompato mediante puntura. L'intervento chirurgico consiste nell'asportazione della borsa e del drenaggio della cavità esposta.

Con la malattia in forma cronica, il gonfiore continua a crescere, tuttavia non compaiono né febbre né arrossamento. Il principale segno sgradevole di borsite in questo caso è il dolore quando si piega il braccio. Questo perché la borsa è allungata.

Se non trattata, la borsa può aumentare significativamente e limitare la mobilità fisica dell'intera articolazione. Pertanto, eseguendo il lavoro, il paziente dovrà fare delle pause, poiché c'è dolore quando si muove il braccio. Il gonfiore non è solo teso ed elastico, ma anche morbido e flaccido. La palpazione talvolta rivela sigilli di cartilagine e corde cicatriziali.

La borsite asettica in forma cronica si trova nell'area di responsabilità di ortopedici e traumatologi. In questo caso, la puntura è inutile, poiché il fluido si accumula di nuovo. In una tale situazione, gli esperti raccomandano di effettuare un intervento chirurgico in un ospedale. La borsa viene separata dalle ossa e dalla pelle e rimossa. Quindi la ferita viene drenata e una medicazione sterile e stretta viene applicata al giunto. Le suture postoperatorie vengono rimosse dopo 10 giorni.

È importante sapere che nel caso di borsite con localizzazione del gomito c'è un alto rischio di recidiva della malattia. Se la borsite cronica con un corso prolungato, ci sono cicatrici che complicano l'operazione. Per questo motivo, è necessario chiedere prontamente aiuto da un medico. La borsite non tollera ritardi.

Localizzazione del ginocchio della borsite

La posizione più frequente è una sacca sottocutanea nella regione anteriore dell'articolazione del ginocchio. È anche possibile il danneggiamento della sacca infrapatellare, situata sotto la rotula e il tendine largo. La borsite preprimaria, tuttavia, è al primo posto nell'incidenza della patologia del ginocchio.

C'è una borsite al ginocchio a seguito di un infortunio, ad esempio, un livido o un colpo, cadendo sulla rotula. Si sviluppa anche nelle persone la cui attività professionale è associata a un inginocchiamento prolungato, ad esempio roofer o cameriere. Inoltre, con pseudogotta, artrite reumatoide o gottosa, la borsite può causare un'eccessiva deposizione di sali.

La malattia è accompagnata da arrossamento e gonfiore, nonché sensazioni sgradevoli nell'area dell'articolazione del ginocchio. Il dolore non è così pronunciato come con l'artrite ei movimenti sono praticamente illimitati. Durante la deambulazione, può verificarsi una certa rigidità. Se si verifica un'infezione da essudato, la sindrome del dolore può aumentare, la mobilità può diminuire, la febbre ei linfonodi aumentano.

La borsite infrapatellare si verifica sullo sfondo del processo infiammatorio. È localizzato sotto il tendine largo sotto la ginocchiera. La ragione della sua comparsa può essere la lesione causata dal salto. Il trattamento è lo stesso di altri casi di borsite. Un prerequisito è il rispetto del riposo per la gamba interessata.

La borsite dell'oca è causata dall'infiammazione della regione posteriore dell'articolazione del ginocchio. Abbastanza spesso si verifica in pazienti affetti da obesità. La patologia è accompagnata dal dolore quando si sale le scale. Il trattamento della forma acuta è standard ed è supervisionato da specialisti nel campo della chirurgia. Se la malattia ha assunto una forma cronica (cisti di Becker), il paziente viene inviato per un intervento chirurgico in condizioni stazionarie.

Altri tipi di borsite

Come accennato in precedenza, la localizzazione del gomito e del ginocchio è più comune. Tuttavia, ci sono altri tipi di borsite. Questi includono:

1. Localizzazione della borsite della spalla. Borse più spesso infiammate, non correlate all'articolazione della spalla. Questi possono essere subdeltoidi, sacche acromiali e subacromiali sottocute. Dolore aggravato dalla rotazione e dalla retrazione del braccio. Dolore particolarmente pronunciato con la sconfitta del sacchetto subdeltoid.

L'articolazione della spalla può aumentare di dimensioni, si verifica la levigatura dei contorni dei muscoli. Il muscolo deltoide appare visivamente ingrandito, a volte si verifica gonfiore sulla superficie esterna dell'articolazione.

2. Localizzazione dell'anca della borsite. La sacca profonda e superficiale del grande trocantere, così come la borsa smerlata ileale, è esposta a una lesione. Questi tipi di borsite sono caratterizzati da un decorso grave della malattia.

Nella forma acuta, la patologia si manifesta con un forte aumento della temperatura corporea, dolore durante l'estensione, la rotazione o l'abduzione dell'anca. In questo caso, solo la coscia abdotta, piegata e leggermente girata può essere indolore. Gonfiore può verificarsi nella zona inguinale della parte interna della coscia anteriore. A volte è necessario differenziare la borsite dell'anca con artrite purulenta.

3. Localizzazione della caviglia della borsite. Si verifica più spesso nella borsa del tallone sottocutaneo, che si trova tra il tubercolo calcaneale e il tendine di Achille. Un prerequisito per la sua formazione può essere un danno a causa dell'usura delle suole o dell'infezione attraverso vasi sanguigni e linfatici. A volte è necessaria la differenziazione della borsite con sperone calcaneare.

conclusione

La borsite è una malattia estremamente sgradevole che richiede trattamento e prevenzione. Ad esempio, con effetti irritanti prolungati, i sacchetti sinoviali devono essere protetti con medicazioni speciali. La cosa principale nella lotta contro qualsiasi malattia - la tempestività. Sii attento a te stesso e alla tua salute.