Cos'è Mantoux? Test di Mantoux: la norma nei bambini

Molti genitori amorevoli si preoccupano sempre del loro bambino quando si tratta della vaccinazione contro una particolare malattia. Da un lato, tale cura è pienamente giustificata, dall'altro è necessario. Allo stesso tempo, alcune persone sono particolarmente interessate a ciò che è Mantoux? Quando dovrebbe essere fatto, ed è assolutamente necessario? Inoltre, molte mamme sono preoccupate per il seguente punto: è possibile eseguire la procedura se il bambino ha il raffreddore?

Una risposta inequivocabile a questa domanda è impossibile e la maggior parte dei pediatri ha un'opinione comune - un leggero raffreddore non è motivo di preoccupazione. Ma allo stesso tempo, non dobbiamo dimenticare che l'aspetto della rinite può indicare la presenza di una malattia grave. Vale la pena capire tutto questo.

Cos'è Mantoux?

La maggior parte degli adulti ricorda ancora che una volta, persino durante l'istruzione scolastica, veniva iniettata un'iniezione di qualche tipo di droga. Dopo di ciò, era impossibile fare una doccia o lavarsi completamente per tre giorni. Poi si è creduto che questo vaccino è stato progettato per proteggere i bambini dal verificarsi di una malattia pericolosa - la tubercolosi. Ma in realtà, non è proprio così.

Cos'è Mantoux? In realtà, non è un vaccino, ma un test che determina la presenza di bastoncini per tubercolosi nel sangue di un bambino. In un altro modo, è indicato come il test della tubercolina. Per chiarire finalmente tutto, vale la pena ricordare esattamente come avviene la protezione contro la tubercolosi.

Dopo aver partorito nei primi giorni (3-7 giorni), gli viene somministrato il vaccino BCG, ovviamente, se non ci sono controindicazioni. La preparazione contiene un ceppo di bacillo tubercolare indebolito delle mucche. Introdotti microrganismi, sebbene indeboliti, ma vivi, quindi la reazione del corpo del bambino non può essere prevista, cos'altro può essere associato alle sue caratteristiche individuali. Per questo motivo, il test di Mantoux viene condotto a scuola.

La vaccinazione stessa viene eseguita più volte:

• Per la prima volta, come già detto, dopo la nascita di un bambino.
• Ripetizione ripetuta - quando i bambini hanno 6 anni.
• La terza volta - al raggiungimento dell'età di 14 anni.
• In alcuni casi, che dipende principalmente dalla reazione di Mantoux, potrebbe esserci un'altra rivaccinazione a 11 anni.

Le statistiche sulla tubercolosi e la ricerca sulle malattie sono costantemente condotte in molti paesi in tutto il mondo. Viene vaccinato da lui, così come regolarmente monitorato tra i bambini per quale tipo di reazione il corpo ha a questo tipo di agente patogeno.

Un po 'di storia storica

L'agente patogeno della tubercolosi, che è meglio conosciuto come La bacchetta di Koch, ha ottenuto il nome dello scopritore, il microbiologo tedesco Robert Koch. L'evento ebbe luogo nel 1882 e, dopo un certo periodo di tempo a seguito di esperimenti, inventò anche la tubercolina, che costituì la base del test di Mantoux per i bambini.

Anni dopo (nel 1908), il medico francese Charles Mantu inventò un modo originale per diagnosticare una malattia grave. Perché è venuto fuori il nome sonoro - test di Mantoux, che si applica al presente.

I genitori dovrebbero avere paura per il loro bambino quando si tratta della necessità di questa procedura? No, questa è solo una definizione della reazione protettiva del corpo di un bambino - può sopportare una minaccia così grave come la tubercolosi.

I vantaggi del test di Mantoux

Alcuni genitori credono che il test di Mantoux possa avere un effetto negativo sul corpo dei bambini. Tuttavia, la concentrazione di sostanze nel farmaco è minima, quindi non vi è alcun rischio per la salute. E se i bambini non hanno una reazione allergica al farmaco, il test alla tubercolina Mantoux deve ancora essere fatto. Ciò è dovuto alla situazione socio-economica della maggior parte dei paesi per quanto riguarda il rischio di tubercolosi.

A rischio sono quei bambini che per vari motivi non sono stati messi Vaccinazione BCG nei primi giorni di vita. In questo caso Reazione di Mantoux dovrebbe essere tenuto almeno due volte l'anno.

La preoccupazione di molti genitori può essere compresa, dal momento che ci sono un certo numero di precedenti associati alla condotta scorretta dell'intera procedura da parte del personale medico. Di conseguenza, minaccia con la comparsa di complicazioni e risultati falsi. Allo stesso tempo c'è il rischio di infezione.

La tecnica di prova di Mantoux dovrebbe essere eseguita come segue:

• Per l'iniezione, vengono utilizzati un set monouso (siringa-ago) e guanti.
• Il sito di iniezione è disinfettato con alcol.
• Per quanto riguarda il dosaggio, per ogni persona è individuale.
• L'ago viene inserito nell'area della pelle intatta.

I bambini sono più a rischio quando la procedura viene eseguita nelle scuole e nei giardini. In alcuni casi, per questo, molti laureati di istituzioni mediche che non hanno ancora esperienza vengono inviati qui. A questo proposito, è meglio che i genitori prendano l'iniziativa e si rechino in qualsiasi clinica in cui personale più qualificato condurrà il test.

Preparazione per la procedura

Il test di Mantoux viene fatto in tenera età del bambino, cioè mentre sta ancora frequentando la scuola materna o sta studiando a livello elementare. È collocata nell'ufficio medico della scuola da un medico che possiede le competenze appropriate. su Valutazione dei risultati del test di Mantoux diversi fattori possono influenzare, tra cui:

• Malattie infettive, che è stata posticipata non molto tempo fa.
• Allergia a qualsiasi irritante.
• Dieta.
• L'età del bambino.
• Persistenza dell'immunità del corpo del bambino.

Inoltre, è necessario prendere in considerazione alcune funzionalità in relazione al test di Mantoux. Se un bambino ha un naso che cola o addirittura un moccio con un colpo di tosse, allora la procedura può essere posticipata per un certo tempo. Sebbene chiare controindicazioni per ARD non esiste. Inoltre, in alcuni casi, un naso che cola - questo è un fenomeno temporaneo, che è causato da cambiamenti nelle condizioni meteorologiche (eccessivamente secco, aria fredda o con un alto livello di umidità). In questo caso, il campione può essere eseguito.

I medici raccomandano alcuni giorni prima e dopo il test di escludere dalla dieta del bambino cioccolato, prodotti a base di agrumi, patatine e snack analoghi contenenti molti coloranti e stabilizzanti.

iniezioni

Il test di Mantoux viene effettuato utilizzando una speciale siringa per tubercolina. Di solito, il sito di iniezione è l'area dell'avambraccio, o meglio, la metà del suo interno. L'ago è inserito in modo tale che il taglio sia rivolto verso l'alto.

Cosa succederà? Le particelle di microrganismi che si trovano sotto la pelle iniziano immediatamente ad attrarre le cellule protettive del sistema immunitario (linfociti T). Solo la tubercolina non risponde a tutte le cellule, ma solo a quelle che hanno precedentemente combattuto con il bacillo tubercolare. Non c'è da meravigliarsi se questa procedura viene definita reazione al test di Mantoux.

Dopo qualche tempo, un piccolo sigillo appare nel sito di iniezione, che viene comunemente chiamato "bottone". Di norma, ciò avviene nel 2 ° o 3 ° giorno. Sigillo sulla pelle dovuto all'accumulo di linfociti.

Cura dopo la procedura di Mantoux

La valutazione del test alla tubercolina viene effettuata non prima di 72 ore dopo l'iniezione. Pertanto, durante questi tre giorni è necessario prestare attenzione al "pulsante". Non ci sono restrizioni speciali, ma vale la pena menzionare ciò che non dovrebbe essere fatto:

• Lubrificare con perossido, verde brillante e altri disinfettanti.
• Scolpire il gesso al posto dell'iniezione.
• Evitare il contatto con l'area "rigonfia": non graffiare o sfregare.
• Evitare il contatto con l'acqua.

Precedentemente, è stata eseguita un'altra "diagnosi": il test Pirquet, che è un po 'simile alla reazione di Mantoux, con la sola differenza che è stato realizzato applicando un piccolo graffio, senza un livido. E a differenza del test di Mantoux, il risultato è stato valutato un po 'prima - in due giorni. E vale la pena notare che in questo caso era controindicato fare una doccia o nuotare, perché l'acqua non dovrebbe entrare nella ferita.

Ora, la procedura viene eseguita in modo diverso e l'acqua non può entrare nel "pulsante", poiché non vi sono ferite. Tuttavia, si consiglia ai genitori di astenersi dal fare il bagno al bambino per almeno questi tre giorni. Se per qualche motivo la regola è stata violata, è necessario informare il medico.

Cosa succede se infrangi le regole?

Cosa può succedere se non segui queste semplici regole? Non è sufficiente sapere cosa significano i campioni di Mantoux, è anche necessario esercitare la vigilanza. Ad esempio, se si gratta il sito di iniezione tutto il tempo (che non dovrebbe essere fatto), potrebbe aumentare. Il fatto è che c'è un impatto fisico sul sigillo e la reazione corrispondente non tarderà ad aspettare.

Lo stesso vale per fare una doccia. Se hai appena bagnato il gonfiore con l'acqua, allora non succederà nulla. Tuttavia, pulendo la mano con una spugna morbida farai lo stesso come descritto sopra. Per questo motivo, è necessario seguire le regole, perché anche il sapone, l'acqua del lago o del fiume contiene sostanze irritanti. È meglio evitare solo i trattamenti dell'acqua, perché non è così a lungo.

Per quanto riguarda le passeggiate, non ci sono controindicazioni, inoltre, hanno anche bisogno di essere eseguite a beneficio della salute. Cos'è Mantoux? Questo è solo un test alla tubercolina che non appesantisce il corpo dei bambini, è un test per la presenza di una malattia.

Determinazione del risultato del test

Il risultato del test è determinato esaminando la dimensione del "pulsante". Allo stesso tempo sul sito di iniezione può spesso rilevare arrossamento o infiammazione della pelle. È il diametro del sigillo che viene preso in considerazione, e non le dimensioni della zona arrossata, che è una reazione naturale dell'organismo.

La misurazione viene eseguita utilizzando un righello trasparente, dopo di che la dimensione risultante viene confrontata con la lettura normale. In questo caso, il risultato potrebbe essere diverso:

• Negativo: in questo caso, la dimensione della papula non è superiore a 1 mm o non esiste affatto. C'è solo un piccolo punto sul sito di iniezione, che indica che non c'è infezione.
• Dubbi - non è ancora chiaro, in quanto la papula potrebbe essere assente, o la dimensione del test di Mantoux non sarà superiore a 2-4 mm. In alcuni casi, il test viene eseguito nuovamente.
• Positivo: qui le dimensioni degli infiltrati partono da 5 mm e oltre. In questo caso, si distinguono tre sottospecie in base al diametro del "pulsante":
• Debolmente espresso - 5-9 mm.
• L'intensità media è di 10-14 mm.
• Pronunciata - 15-16 mm.
• Iperargico: la dimensione del sigillo supera i 17 mm, che è un segno grave di tubercolosi.

Il test di Mantoux può essere attribuito a uno dei tipi di allergie, e quindi le caratteristiche individuali del corpo di un bambino possono influenzare il risultato. Per questo motivo, la procedura viene valutata rispetto ai campioni precedenti realizzati in precedenza.

Genitori per una nota

Qualunque genitore è sempre interessato a ciò che dovrebbe essere la norma nei bambini del test di Mantoux? Ottenere risultati da un operatore sanitario porta spesso a un vicolo cieco per i bambini e i loro genitori. Parole come una reazione negativa o positiva non sono sempre chiare: è buono o vale la pena suonare l'allarme. Ma qui tutto è semplice - normalmente la reazione dovrebbe essere negativa. In questo caso, la dimensione dei papuli non supera i 4 mm e questo indica l'assenza della malattia.

A volte una reazione dubbia può anche essere equiparata alla norma. In questo caso, l'iperemia dell'area della pelle nel sito di iniezione è tipica. È un'altra cosa se la reazione è positiva, cioè le dimensioni sono più di 6 mm. Qui vale la pena prendere le misure necessarie.

Solo è necessario tener conto che non in tutti i casi l'eccesso della norma nei bambini del test di Mantoux indica esattamente che ha la tubercolosi. Ci possono essere alcuni motivi per questo, e non tutti sono dettati dall'infezione:

• Inosservanza delle regole di cura del sito di iniezione. Invece di una reazione reale, potrebbe essere un'allergia o grave irritazione.
• L'introduzione del farmaco è di scarsa qualità - qui dovresti contattare un laboratorio indipendente.
• Misurazione papule sbagliata.
• A causa delle caratteristiche del corpo. A volte questo implica un fattore ereditario o una dieta anormale con eccesso di proteine.
• Vaccinazione recente BCG (circa 2 anni). Il papule diventa così dei contorni vaghi.

Nel caso in cui questi fattori siano esclusi, è necessario condurre ulteriori ricerche.

Non è possibile stabilire una diagnosi accurata basata su un solo test di Mantoux in bambini o adulti. Per fare questo, è necessario sottoporsi a fluorografia, passare l'espettorato per l'analisi microbiologica. Inoltre, è imperativo che tutti gli altri membri della famiglia siano esaminati.

Controindicazioni al test di Mantoux

Il test della tubercolina non ha un effetto negativo sull'organismo dei bambini. La prima volta viene posizionata quando il bambino ha un anno, non prima. Non ha senso farlo prima, ed è rischioso, dal momento che il corpo è ancora allo stadio della formazione. Di conseguenza, il tasso di Mantoux verrà superato erroneamente.

Dopo 12 mesi di vita, i bambini vengono campionati una volta all'anno se non ci sono indicazioni per test più frequenti. Nel caso di un risultato positivo, o se uno dei membri della famiglia ha una predisposizione alla tubercolosi, la procedura viene eseguita 2-3 volte l'anno.

Come mostra la pratica medica, alcune vaccinazioni sono controindicate e questo test non fa eccezione. Non è raccomandato nei seguenti casi:

• Malattie della pelle acute o croniche.
• La presenza di patologie infettive.
• Reazione allergica a qualsiasi irritante
• Malattie neurologiche
• Asma bronchiale, reumatismi e altre malattie somatiche.

Tutto ciò non solo influenzerà l'eccesso della norma di Mantoux, potrebbero esserci varie complicazioni. Se il bambino ha problemi di salute, i genitori devono avvisare il pediatra prima della procedura. Quindi il test verrà posticipato per un po 'di tempo fino a quando il piccolo paziente si riprenderà.

Se la quarantena, che è associata a malattie infettive, viene effettuata negli asili o nelle scuole, in nessun caso è permesso un campione. Puoi metterlo solo dopo la sua rimozione. Lo stesso vale per vaccinare un bambino da altre patologie. In questo caso, è necessario sostenere una pausa di un mese, e se stiamo parlando di vaccinazioni con vaccini vivi, quindi almeno 45 giorni.

Possibili effetti collaterali

Sfortunatamente, in alcuni casi è impossibile evitare completamente gli effetti collaterali. Anche se fai Mantu un anno più volte. Il caso più comune è un'allergia, che può essere espressa nei segni caratteristici:

• letargia;
• mal di testa;
• perdita di appetito;
• debolezza del corpo;
• comparsa di vomito;
• orticaria;
• indigestione;
• temperatura elevata;
• linfonodi ingrossati (estremamente rari).

Se tutti questi sintomi vengono osservati, è necessario consultare immediatamente un medico. Nella maggior parte dei casi, il verificarsi di effetti collaterali avviene per colpa dei medici. Alcuni esperti ignorano le controindicazioni e iniettano soluzioni a quei bambini per i quali la procedura non è raccomandata.

Per proteggere ulteriormente il bambino, è necessario escludere dalla dieta di potenziali prodotti allergenici sotto forma di cioccolato, agrumi. È anche meglio che non mangi frutta e verdura rossa per tre giorni dopo l'iniezione.

alternative

Poiché per alcuni bambini un test di Mantoux è controindicato all'anno, ci sono alcune opzioni alternative. Pertanto, se i genitori hanno dubbi sulla procedura, allora non possiamo farlo. Vale solo la pena di notare che una tale decisione non sarà in grado di proteggere il bambino da una malattia pericolosa e in modo tempestivo per determinare i suoi segni. Un'alternativa può essere la seguente:

• Il polmone a raggi X - semplicemente, rapidamente ed efficacemente, per determinare la tubercolosi non è difficile. Tuttavia, la procedura viene eseguita con l'uso di raggi X, che non hanno un effetto negativo sul corpo solo con un singolo uso. Per questo motivo, è raro, e i bambini non più di una volta ogni due anni.
• Diaskintest non è una ricerca meno qualitativa, basata sull'introduzione di proteine. E il fatto che non ci siano reazioni false rende la procedura un serio concorrente al test di Mantoux.
• Il test di Pirke è quasi identico a Mantoux, solo che viene fatto applicando un piccolo graffio (che è già stato menzionato sopra).

Molti genitori dubitano ancora che valga la pena fare un test di Mantoux con una tubercolina a un bambino, oppure è meglio astenersi da questa procedura. Pensaci: mentre ci vuole del tempo prezioso per prendere una decisione, potrebbe essere troppo tardi. La malattia, se esiste, non risparmierà nessuno, e tutti lo sanno.

Pertanto, prima di rifiutarsi di eseguire la procedura di Mantoux, è necessario comprendere chiaramente che diverse conseguenze seguono la decisione. Il campione consentirà di determinare la presenza di agenti patogeni.

Alternativa moderna

Diaskintest è un nuovo prodotto domestico in grado di rilevare la presenza di tubercolosi sin dall'infanzia. Rispetto al test di Mantoux, fornisce risultati più accurati (fino al 90% contro il 50-70%) e pertanto è considerato la migliore diagnosi alternativa tra gli altri analoghi esistenti. Come la procedura di Mantoux, anche sotto la pelle viene iniettato un farmaco, ma questo è già un po 'diverso. Queste sono proteine ​​caratteristiche dei patogeni della tubercolosi. A volte il test mostra un test di Mantoux positivo in un bambino, quindi ha senso usare un'alternativa.

Nonostante questo sia un nuovo strumento, ed è innocuo, ha anche alcune controindicazioni:

• La presenza di processi infiammatori nel corpo.
• Malattie di natura virale e respiratoria.
• Aumento della temperatura, anche insignificante.
• Intolleranza individuale alle proteine
• Rinite acuta e tosse secca o umida.

Se un bambino ha l'asma, allora è necessario seguire le raccomandazioni del dottore. Vale a dire, una settimana prima della procedura, è necessario prendere antistaminici. Se si ignora tale addestramento, in seguito non evitare complicazioni sotto forma di bronchite, tracheite, laringite.

In conclusione

La tubercolosi è una malattia molto pericolosa e quindi è necessario rilevarne i sintomi il prima possibile. Pertanto, è stato inventato il test di Mantoux, che consente di individuare la patologia fin dall'infanzia.

Tuttavia, i genitori non sono sempre esattamente consapevoli di ciò che è Mantu. Inoltre, la procedura può produrre un risultato non ambiguo, potrebbero esserci effetti collaterali. Intorno al campione ci sono molte opinioni, tra le quali ci sono sia positive che negative. Alcuni la considerano un'impresa priva di significato e dannosa, mentre altri, al contrario, supportano questo tipo di diagnosi.

Ogni genitore deve valutare tutti i vantaggi e gli svantaggi e quindi prendere la decisione giusta per il proprio figlio.