Insufficienza respiratoria acuta. Pronto soccorso per insufficienza respiratoria acuta

L'insufficienza respiratoria acuta è una condizione estremamente pericolosa, che è accompagnata da una forte diminuzione del livello di ossigeno nel sangue. Tale patologia può verificarsi per varie ragioni, ma indipendentemente dal meccanismo di sviluppo, rappresenta una seria minaccia per la vita umana. Questo è il motivo per cui ogni lettore è utile per conoscere ciò che costituisce un tale stato. Quali sintomi provoca? Quali sono le regole del primo soccorso?

Cos'è l'insufficienza respiratoria?

L'insufficienza respiratoria acuta è una sindrome patologica che accompagna un cambiamento nel gas normale composizione di sangue. I pazienti in uno stato simile hanno una diminuzione del livello di ossigeno con un aumento simultaneo della quantità di anidride carbonica nel sangue. La presenza di insufficienza respiratoria è indicata se la pressione parziale dell'ossigeno è inferiore a 50 mm Hg. Art. In questo caso, la pressione parziale di anidride carbonica, di regola, è superiore a 45 - 50 mm Hg. Art.

In realtà, questa sindrome è caratteristica di molte malattie del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso. evoluzione ipossia (fame di ossigeno) più pericoloso per il cervello e il muscolo cardiaco - questi sono gli organi che sono i primi a soffrire.

I principali meccanismi di insufficienza respiratoria

Ad oggi, esistono diversi sistemi per la classificazione di tale stato. La base di uno di questi è il meccanismo di sviluppo. Se prendiamo in considerazione questo criterio, la sindrome dell'insufficienza respiratoria può essere di due tipi:

• L'insufficienza respiratoria del primo tipo (polmonare, parenchimale, ipossiemico) è accompagnata da una diminuzione del livello di ossigeno e della pressione parziale nel sangue arterioso. Questa forma di patologia è difficile da trattare con l'aiuto dell'ossigenoterapia. Molto spesso, questa condizione si sviluppa sullo sfondo di edema polmonare cardiogeno, grave polmonite o sindrome da distress respiratorio.
• L'insufficienza respiratoria del secondo tipo (ventilazione, ipercapnia) è accompagnata da un aumento significativo del livello e della pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue. Naturalmente, c'è una diminuzione dei livelli di ossigeno, ma questo fenomeno è facilmente eliminato con l'aiuto dell'ossigenoterapia. Di norma, questa forma di insuccesso si sviluppa sullo sfondo della debolezza dei muscoli respiratori, così come quando il centro respiratorio è compromesso o ci sono difetti meccanici nel torace.

Classificazione dell'insufficienza respiratoria per cause

Naturalmente, molte persone sono interessate alle cause dello sviluppo di uno stato così pericoloso. E immediatamente vale la pena notare che molte malattie dell'apparato respiratorio (e non solo) possono portare a un risultato simile. A seconda della causa del fallimento del sistema respiratorio è diviso in seguenti gruppi:

• L'insufficienza ostruttiva è associata principalmente alla difficoltà di far passare l'aria attraverso le vie respiratorie. Una condizione simile si presenta in malattie come l'infiammazione dei bronchi, la penetrazione di sostanze estranee nelle vie aeree, così come il restringimento patologico della trachea, lo spasmo o la compressione dei bronchi, la presenza di un tumore.
• Ci sono altre malattie dell'apparato respiratorio che portano al fallimento. Ad esempio, il tipo restrittivo di questa condizione si pone sullo sfondo della limitazione della capacità dei tessuti polmonari di espandersi e cadere - la profondità di inalazione è significativamente limitata nei pazienti. Il fallimento si sviluppa in pneumotorace, pleurite essudativa, così come la presenza di aderenze nella cavità pleurica, la pneumosclerosi, la cifoscoliosi, la restrizione della mobilità delle costole.
• Di conseguenza, l'insufficienza mista (combinata) combina entrambi i fattori (cambiamento del tessuto polmonare e difficoltà nel flusso d'aria). Molto spesso, questa condizione si sviluppa sullo sfondo delle malattie croniche cardiopolmonari.
• Naturalmente, ci sono altri motivi. L'insufficienza respiratoria del tipo emodinamico è associata ad alterata circolazione sanguigna normale. Ad esempio, un fenomeno simile è osservato con tromboembolismo e alcuni difetti cardiaci.
• C'è anche una forma diffusa di fallimento, che è associata ad un significativo ispessimento della parete capillare-alveolare. Ciò viola la penetrazione dei gas attraverso il tessuto.

Gravità dell'insufficienza respiratoria

La gravità dei sintomi che accompagnano l'insufficienza respiratoria dipende anche dalla gravità della condizione. La gravità in questo caso è la seguente:

• Il primo o lieve grado di insufficienza è accompagnato da mancanza di respiro, che tuttavia si verifica solo con uno sforzo fisico significativo. A riposo, l'impulso del paziente è di circa 80 battiti al minuto. La cianosi in questa fase è assente del tutto o debolmente espressa.
• Il secondo o moderato grado di deficienza è accompagnato dalla comparsa di mancanza di respiro già al solito livello di attività fisica (ad esempio, quando si cammina). Puoi vedere chiaramente il cambiamento di colore della pelle. Il paziente lamenta un costante aumento della frequenza cardiaca.
• Al terzo grado pronunciato di insufficienza respiratoria, la dispnea appare anche a riposo. Allo stesso tempo, il polso del paziente aumenta bruscamente, la cianosi è pronunciata.

In ogni caso, dovrebbe essere chiaro che, indipendentemente dalla gravità di questa condizione, è necessaria un'assistenza medica qualificata.

Caratteristiche e cause dell'insufficienza respiratoria acuta nei bambini

Purtroppo, l'insufficienza respiratoria nei bambini nella medicina moderna non è considerata una rarità, dal momento che tale condizione si sviluppa in varie patologie. Inoltre, alcune delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo di un bambino aumentano la probabilità di un tale problema.

Ad esempio, non è un segreto per nessuno che in alcuni bambini i muscoli respiratori siano sviluppati debolmente, il che porta a una violazione della ventilazione dei polmoni. Inoltre, l'insufficienza respiratoria nei bambini può essere associata a vie aeree strette, tachipnea fisiologica e anche minore attività tensioattiva. A questa età, il lavoro insufficiente dell'apparato respiratorio è più pericoloso, perché il corpo del bambino sta appena iniziando a svilupparsi e il normale bilancio gassoso del sangue per i tessuti e gli organi è estremamente importante.

Principali sintomi dell'insufficienza respiratoria acuta

Immediatamente si dovrebbe dire che il quadro clinico e l'intensità dei sintomi dipendono direttamente dal tipo di insufficienza e dalla gravità delle condizioni del paziente. Certo, ci sono diversi segnali di base a cui devi assolutamente prestare attenzione.

Il primo sintomo in questo caso è la mancanza di respiro. Le difficoltà respiratorie possono verificarsi sia durante l'esercizio fisico che a riposo. A causa di queste difficoltà, il numero di movimenti respiratori è notevolmente aumentato. Di regola si osserva anche la cianosi. In primo luogo, la pelle umana diventa pallida, dopo di che acquisisce una caratteristica sfumatura bluastra, che è associata a una carenza di ossigeno.

L'insufficienza respiratoria acuta del primo tipo è accompagnata da una brusca diminuzione della quantità di ossigeno, che porta all'interruzione della normale emodinamica, nonché a una grave tachicardia, a una moderata diminuzione della pressione sanguigna. In alcuni casi, c'è una violazione della coscienza, ad esempio, una persona non può ricreare eventi recenti in memoria.

Ma con l'ipercapnia (insufficienza secondo il secondo tipo), insieme a tachicardia, mal di testa, nausea e disturbi del sonno compaiono. Un forte aumento dei livelli di anidride carbonica può portare allo sviluppo di un coma. In alcuni casi, vi è un aumento della circolazione cerebrale, un forte aumento della pressione intracranica e, a volte gonfiore del cervello.

Moderni metodi diagnostici

L'insufficienza respiratoria acuta richiede una diagnosi corretta, che aiuta a determinare la gravità di una condizione simile e rileva le cause della sua insorgenza. Per iniziare, il medico deve esaminare il paziente, misurare la pressione, determinare la presenza di cianosi, calcolare il numero di movimenti respiratori, ecc. In futuro, avrai bisogno di un'analisi di laboratorio della composizione del gas ematico.

Dopo che il paziente ha ricevuto il primo soccorso, vengono effettuate ulteriori ricerche. In particolare, è fondamentale che il medico esamini le funzioni della respirazione esterna: vengono condotti test quali la misurazione del flusso di picco, la spirometria e altri test funzionali. I raggi X possono rilevare lesioni del torace, dei bronchi, del tessuto polmonare, dei vasi sanguigni, ecc.

Insufficienza respiratoria acuta: emergenza

Spesso questa condizione si sviluppa in modo imprevisto e molto rapidamente. Ecco perché è importante sapere come appare l'assistenza pre-medica nell'insufficienza respiratoria. Prima di tutto, devi dare al corpo la posizione corretta - a questo scopo, i medici consigliano di posizionare la persona su una superficie piana (pavimento), preferibilmente sul lato. Inoltre, è necessario inclinare la testa del paziente all'indietro e provare a spingere in avanti la mascella inferiore - questo aiuterà a prevenire la caduta della lingua e l'ostruzione delle vie aeree. Naturalmente, chiamare il team dell'ambulanza, poiché è possibile un ulteriore trattamento solo in ospedale.

Ci sono alcune altre attività che a volte richiedono l'insufficienza respiratoria acuta. Le cure di emergenza possono comprendere anche la pulizia della bocca e delle gole di muco e sostanze estranee (se ne avete l'opportunità). Quando si interrompono i movimenti respiratori, si consiglia di effettuare una respirazione artificiale artificiale bocca-naso o bocca-a-bocca.

Insufficienza respiratoria cronica

Naturalmente, questa forma di patologia è anche abbastanza comune. L'insufficienza respiratoria cronica di solito si sviluppa nel corso degli anni sullo sfondo di alcune malattie. Ad esempio, la causa può essere malattie broncopolmonari croniche o acute. Le deficienze possono derivare da danni al sistema nervoso centrale, vasculite polmonare e danni ai muscoli periferici e ai nervi. Alcune malattie cardiovascolari, compresa l'ipertensione della circolazione polmonare, possono anche essere attribuite a fattori di rischio. A volte la forma cronica si verifica dopo un trattamento errato o incompleto di insufficienza acuta.

Per un periodo piuttosto lungo, l'unico sintomo di questa condizione può essere la mancanza di respiro, che si verifica durante lo sforzo fisico. Man mano che la patologia progredisce, i sintomi diventano più luminosi - si verifica un pallore, e poi si osserva cianosi cutanea, frequenti malattie dell'apparato respiratorio, i pazienti lamentano debolezza e affaticamento costanti.

Per quanto riguarda il trattamento, dipende dalla causa dello sviluppo dell'insufficienza cronica. Ad esempio, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a terapia di alcune malattie dell'apparato respiratorio, prescrivere farmaci per la correzione del sistema cardiovascolare, ecc.

Inoltre, è necessario ripristinare il normale bilancio gassoso del sangue - per questo scopo viene applicata l'ossigenoterapia, preparazioni speciali che stimolano la respirazione, così come esercizi di respirazione, ginnastica speciale, trattamenti di sanatorio-resort, ecc.

Moderni metodi di trattamento

La sindrome da insufficienza respiratoria in assenza di terapia prima o poi porterà alla morte. Questo è il motivo per cui in nessun caso non dovrebbero rifiutare appuntamenti medici o ignorare le raccomandazioni di uno specialista.

Il trattamento dell'insufficienza respiratoria ha due obiettivi:

• Prima di tutto, è necessario ripristinare e mantenere la normale ventilazione del sangue e normalizzare la composizione del gas nel sangue.
• Inoltre, è estremamente importante individuare la causa primaria dello sviluppo del fallimento ed eliminarlo (ad esempio, prescrivere una terapia appropriata per la polmonite, la pleurite, ecc.).

La tecnica di ripristino della ventilazione e ossigenazione del sangue dipende dalle condizioni del paziente. Innanzitutto viene eseguita l'ossigenoterapia. Se una persona può respirare da sola, allora una quantità aggiuntiva di ossigeno viene fornita attraverso una maschera o un catetere nasale. Se il paziente è in stato comatoso, il medico esegue un'intubazione, quindi collega l'apparato respiratorio artificiale.

L'ulteriore trattamento dipende direttamente dalla causa dello sviluppo del deficit. Ad esempio, in presenza di infezioni, è indicata la terapia antibiotica. Al fine di migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi, vengono utilizzati farmaci mucolitici e broncodilatatori. Inoltre, la terapia può includere un massaggio al torace, terapia fisica, inalazione di ultrasuoni e altre procedure.

Quali complicazioni sono possibili?

Vale la pena sottolineare ancora una volta che l'insufficienza respiratoria acuta è una vera minaccia per la vita umana. In assenza di cure mediche tempestive, la probabilità di morte è elevata.

Inoltre, ci sono altre complicazioni pericolose. In particolare, con una carenza di ossigeno, il sistema nervoso centrale è il primo a soffrire. Il danno cerebrale nel tempo può portare ad una graduale estinzione della coscienza fino a uno stato comatoso.

Spesso, sullo sfondo di insufficienza respiratoria, il cosiddetto insufficienza multiorgano che è caratterizzato da una violazione delle viscere, dei reni, del fegato, della comparsa di sanguinamento gastrico e intestinale.

Non meno pericoloso è l'insufficienza cronica, che colpisce principalmente il lavoro del sistema cardiovascolare. Dopo tutto, con una condizione simile muscolo cardiaco non riceve abbastanza ossigeno - c'è il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca ventricolare destra, ipertrofia di parti del miocardio, ecc.

Ecco perché in nessun caso dovremmo ignorare i sintomi. Inoltre, è estremamente importante conoscere i principali sintomi di una tale condizione pericolosa, nonché il modo in cui il primo soccorso esamina l'insufficienza respiratoria acuta: le azioni corrette possono salvare la vita di una persona.