Complicazioni del diabete di tipo 2. Complicazioni tardive del diabete

Tra le malattie moderne, la patologia endocrina sta diventando sempre più comune. Il diabete più comune e le sue complicanze.

Cos'è questa malattia?

Il diabete mellito è una malattia di natura endocrina, associata o alla mancanza di insulina o alla sua inefficacia rispetto alla degradazione del glucosio. La malattia dovuta all'insufficienza di insulina è attribuita al diabete di tipo 1. Se l'insulina è prodotta in eccesso, ma non può legarsi a specifici recettori, allora in questo caso si parla di diabete di tipo 2.

Il primo tipo è caratteristico principalmente per i giovani e i bambini. Lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 si verifica più spesso nelle persone anziane.

Con un trattamento corretto e tempestivo, il diabete può fermarsi e ridurre il suo impatto negativo sugli organi e sui vasi sanguigni. Se si ritarda con il trattamento o lo si fa in modo non corretto, spesso si osservano complicanze del diabete.

Possono svilupparsi direttamente con l'individuazione del primo sintomo della malattia o diversi decenni dopo la diagnosi. Tutto dipende dal decorso della malattia e dall'atteggiamento dei pazienti nei suoi confronti. Pertanto, le condizioni patologiche risultanti possono essere suddivise in complicazioni precoci e tardive del diabete.

Complicazioni precoci

Le complicazioni precoci o acute portano una minaccia immediata alla vita umana. Il loro sviluppo è caratterizzato da una partenza rapida, che richiede non più di due o tre ore, meno spesso - diversi giorni. Complicazioni acute del diabete con la mancanza di un adeguato supporto medico spesso portano alla morte del paziente. Per questo motivo, la conoscenza degli algoritmi di emergenza nello sviluppo di un particolare coma è semplicemente obbligatoria, sia per i parenti del paziente che per il personale medico.

Come accennato in precedenza, il coma è una complicanza acuta del diabete. Con questo termine si intende una condizione pericolosa per la vita in cui non vi è alcuna attività del paziente, i riflessi incondizionati diminuiscono o scompaiono completamente, il ritmo cardiaco e l'attività respiratoria sono disturbati. Si verificano come risultato della predominanza dei processi di inibizione nella corteccia cerebrale.

Tali complicazioni tendono a svilupparsi rapidamente, quindi è estremamente difficile assumere il loro aspetto. I pazienti con questa patologia devono essere trattati in ospedale (prima in terapia intensiva prima che il paziente sia rimosso dal coma e poi in un reparto specializzato).

Quali sono i tipi di com?

chetoacidosi

Questa condizione si verifica spesso con diabete mellito del primo tipo (con il secondo mai si verifica).

Questa complicazione di solito è causata da una cattiva alimentazione, una violazione del programma di farmaci, una diminuzione dell'immunità dopo gli infortuni e gli interventi chirurgici.

La condizione è caratterizzata da un'improvvisa perdita di coscienza, disfunzione di organi vitali come il cuore, i polmoni, il cervello.

Il segno più caratteristico dello sviluppo di questo coma in un paziente è il senso dell'odore dell'acetone dalla bocca (dovuto alla formazione di plasma sanguigno corpi chetonici - prodotti per il metabolismo dei lipidi).

La diagnosi di coma si basa sulla determinazione di alte concentrazioni di corpi chetonici e glucosio nel sangue.

Il trattamento di questa complicanza del diabete di tipo 1 dovrebbe essere effettuato con l'aiuto di soluzioni di disintossicazione (non è consentito l'uso di Regidron, poiché contiene glucosio) e dell'insulina ad azione rapida nell'unità di terapia intensiva.

Coma ipoglicemico

Può svilupparsi in pazienti con qualsiasi forma di diabete. Di solito, la condizione è provocata da una quantità eccessiva di insulina assunta, sebbene vi siano frequenti casi di sviluppo di coma durante un intenso sforzo fisico (ad esempio dopo una lunga corsa) o dopo l'assunzione di alcool.

La condizione è caratterizzata da completa perdita di coscienza, aumento della separazione del sudore e della secrezione ghiandolare, mancanza di reazione delle pupille alla luce. Di solito, lo sviluppo di un coma può iniziare con la comparsa di precursori avvertiti dal paziente: improvvisa debolezza, mancanza di respiro, forti capogiri. I pazienti a volte hanno il tempo di avvertire gli altri che ora perderanno conoscenza.

Il primo soccorso nello sviluppo di questa complicanza del diabete mellito viene effettuato con l'introduzione della soluzione interessata del 40% di glucosio. Questa procedura è sia diagnostica, in quanto consente di distinguere il coma ipoglicemico dal coma iperglicemico. Di solito, dopo questo, i pazienti riprendono immediatamente coscienza. Con frequenti casi di sviluppo di tali complicanze del diabete mellito, è necessario un aggiustamento del metabolismo in ospedale.

Coma iperosmolare

Tra tutte le specie elencate, questo stato è alquanto diverso nel suo corso e nelle sue cause di sviluppo. Le persone anziane ne soffrono, ma tale coma è la più caratteristica dei pazienti con una forma insulino-indipendente della malattia.

Lo sviluppo di questa complicanza del diabete mellito di tipo 2 è di solito osservato come risultato di un aumento della concentrazione plasmatica di ioni sodio e glucosio. Più spesso, la loro crescita è associata a una prolungata disidratazione (cioè, un aumento della concentrazione è relativo, non assoluto).

I segni clinici caratteristici che si verificano in questi pazienti sono polidipsia (sete) e poliuria (aumento della minzione dovuta ad un aumento della concentrazione di sodio e glucosio nel sangue).

La condizione può svilupparsi gradualmente nell'arco di diversi giorni o settimane.

Il trattamento si basa sulla correzione del metabolismo e delle trasfusioni endovenose di cristalloidi (non contenenti sodio e glucosio).

Coma acido lattico

Questa condizione è più suscettibile ai pazienti di età superiore ai 50 anni (t. e. quelle persone che hanno i prerequisiti per lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2).

La patogenesi del coma dell'acido lattico è l'accumulo di acido lattico nel corpo. Questo cambia la composizione dei sistemi tampone plasmatici, che porta allo sviluppo di acidosi grave. I fattori che provocano questa condizione sono la presenza di insufficienza cardiaca, renale o epatica cronica.

Le manifestazioni di questo tipo di diabete mellito di tipo 2 sono le seguenti: alterazione della coscienza, depressione dei riflessi, anuria completa, disturbi del funzionamento dei centri respiratori e vasomotori, che porta ad un calo della pressione sanguigna e inibizione dell'ispirazione.

Il trattamento consiste nell'utilizzare soluzioni di disintossicazione in parallelo con diuretici e preparazioni di insulina. Allo stesso tempo, dovrebbe essere effettuato anche il trattamento della malattia di base che ha portato allo sviluppo del coma. Trattamento - solo in unità di terapia intensiva e terapia intensiva.

Complicazioni tardive del diabete

Lo sviluppo di queste complicanze è più caratteristico per il periodo tardivo del diabete mellito. Di solito iniziano a manifestarsi dopo circa 15-20 anni dall'insorgenza della malattia di base.

Queste lesioni non iniziano mai improvvisamente; le lesioni iniziano a farsi sentire gradualmente. Minacce alla vita umana che non portano. Ciò che è estremamente importante, queste complicazioni del diabete nei bambini non si sviluppano mai, dal momento che sono caratterizzate principalmente dal secondo tipo di malattia.

Un ruolo importante nella patogenesi del loro sviluppo è giocato dal glucosio stesso. Normalmente, viene usato dal corpo come un substrato di energia. Con lo sviluppo di complicazioni, la sostanza provoca processi di distruzione nei tessuti e negli organi, causando così una clinica specifica.

Di solito influenzano il flusso sanguigno e il sistema nervoso. Le lesioni vascolari si manifestano sotto forma di retinopatia, angiopatia e piede diabetico. I nervi sono influenzati principalmente durante lo sviluppo della polineuropatia.

Come fluiscono gli stati di cui sopra e qual è il loro pericolo per gli umani?

Lesioni vascolari

Le pareti del letto vascolare necessitano di glucosio per il normale svolgimento di tutte le reazioni. Se il glucosio è in eccesso, può iniziare a depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni, aumentandone la permeabilità, rendendoli più sottili e fragili. Questo crea le condizioni per lo sviluppo delle lesioni aterosclerotiche.

Il letto del microcircolo soffre di più. I primi segni di danno alle piccole navi possono essere trovati nello studio della retina. Ci sono segni di ipertensione nel microvasculature (congestione di vasi della retina, edema). Nel corso del tempo, potrebbe verificarsi un distacco completo che porterà alla cecità.

Piede diabetico è un caso speciale di angiopatia. È caratterizzato da restringimento delle arterie e vene, una diminuzione del flusso sanguigno attraverso di loro. Il piede diventa freddo al tatto, l'onda del polso è debolmente condotta attraverso le arterie. A causa di disturbi circolatori, ulcere e lesioni necrotiche iniziano a svilupparsi, portando infine all'amputazione del piede.

polineuropatia

Malattia grave, caratterizzata da compromissione della sensibilità di tutti i gruppi di nervi (principalmente gli arti sono colpiti). La riduzione delle sensazioni procede secondo il tipo di "calze" e "guanti": il processo inizia con i piedi e le mani, gradualmente va su tutto l'arto.

Si sviluppa a causa del danno diretto del glucosio ai tronchi nervosi dell'arto.

I principali sintomi della malattia, ad eccezione dell'anestesia e della parestesia, sono una sensazione di bruciore, di solito manifestata durante la notte. A causa della diminuzione della soglia di sensibilità e dolore, il numero di lesioni aumenta (i pazienti semplicemente non sentono il dolore che avrebbero provato nello stato normale dei nervi). La presenza di tutti questi sintomi indica lo sviluppo di una complicazione nervosa del diabete.

Si raccomanda di effettuare un trattamento completo, includendo non solo la correzione metabolica della malattia, ma anche le procedure di fisioterapia. La terapia è piuttosto lunga e qualsiasi errore nella dieta o nei farmaci porta alla sua esacerbazione.

Complicazioni croniche

Nonostante il trattamento in corso e il rispetto di tutte le prescrizioni mediche, il diabete mellito porta irreversibilmente allo sviluppo di complicanze permanenti che interessano tutti gli organi e sistemi. Il processo è irreversibile e il trattamento lo sospende solo un po '.

Le complicanze croniche del diabete colpiscono soprattutto gli organi vascolarizzati, come cuore, reni, pelle e sistema nervoso.

La sconfitta del sistema cardiovascolare si manifesta nello sviluppo dell'ischemia malattie cardiache attacchi di cuore. Nel tempo, si sviluppa e insufficienza cardiaca cronica che aggrava ulteriormente la condizione.

I reni perdono la loro capacità di filtrazione normale, motivo per cui la quantità di albumina escreta aumenta nelle urine. Ciò porta, in primo luogo, alla comparsa di edema ipoproteinico e, in secondo luogo, all'insufficienza renale. Molto spesso, questa patologia è caratteristica delle complicanze del diabete di tipo 1.

Lo sviluppo della pelle è caratterizzato dallo sviluppo di ulcere trofiche e necrosi.

Le lesioni del sistema nervoso sono la paralisi, l'encefalopatia metabolica.

Prevenzione delle complicanze

Per prevenire queste complicazioni prevenzione del diabete mellito devono sempre essere eseguiti e essere al primo posto tra le priorità del paziente.

Monitoraggio giornaliero richiesto dello stato del glucosio nel sangue. Questo aiuta a prevenire il coma ipo-e iperclicemico.

Il ricevimento di insulina deve esser effettuato ogni giorno, secondo il programma. In nessun caso non può saltare l'iniezione o inserire l'intera dose, se è divisa in più dosi.

Una corretta alimentazione è anche la base per la prevenzione delle complicanze. Le violazioni nella dieta più spesso e provocano il loro sviluppo.

Se, tuttavia, la condizione fosse iniziata e le complicazioni elencate del diabete potessero svilupparsi, la profilassi potrebbe essere inutile e sarà necessaria un'assistenza medica qualificata.

La cosa principale nel trattamento del diabete è l'atteggiamento consapevole verso se stessi e il trattamento che viene effettuato. Solo in questo caso sarà possibile vivere con questa malattia senza preoccuparsi delle conseguenze.