Kolostoma: cos'è e come si vive con esso?

Dopo essere tornato dal lavoro, l'uomo pranzò con la solita zuppa, e più vicino alla notte si sentì molto male. Un'ambulanza lo portò al pronto soccorso dell'ospedale. E dopo un po 'di tempo, i dottori dissero ai parenti che il paziente aveva bisogno di un'operazione urgente sull'intestino, seguita dall'installazione di una colostomia.

Il corpo umano è un sistema complesso e praticamente perfetto. Tuttavia, anche in un tale sistema, a volte si verificano violazioni gravi. Ad esempio, nel lavoro del tratto gastrointestinale. C'è un problema come l'ostruzione intestinale, che può essere fatale. E per salvare una persona dalla morte, viene assegnato un intervento chirurgico chiamato colostomia, durante il quale viene stabilita una colostomia. Cos'è?

Buco artificiale

Una colostomia è una procedura chirurgica che viene eseguita sul colon per installare un analogo dell'ano per il rilascio di prodotti di scarto. Viene mostrato un intervento chirurgico simile, quando un atto di defecazione naturale è disturbato in una persona, o ci sono altri problemi che impediscono che questo processo avvenga in modo naturale. Il foro artificiale che collega l'organo interno con l'ambiente esterno è chiamato stoma. E l'apertura per l'uscita delle domande (ciò che è nell'intestino crasso) è chiamata colostomia.

Per capire come appare questo dispositivo, puoi guardare la colostomia sulla foto. È impostato temporaneamente o permanentemente. Esistono diversi tipi di colostomia:

• anello a canna singola;
• cappio a doppia canna;
• terminale a doppia canna.

Ogni tipo ha le sue caratteristiche, indicazioni e controindicazioni. Che tipo di chirurgia scegliere, decide il chirurgo in questione. Molto in questa situazione dipende dalla natura della patologia e dal luogo del suo dispiegamento.

Piccola anatomia

L'intestino è un organo tubolare che mescola e sposta il contenuto grazie a muscoli speciali. Mantengono l'intestino in un tono costante. In un adulto, il tessuto muscolare fornisce una tensione tonica tale che l'intestino è lungo solo 4 metri. E dopo la morte diventa più lungo - fino a 8 metri. L'intestino è suddiviso in sottili e spessi. Ognuno ha la sua funzione e la sua struttura. Entrando intestino tenue il cibo viene digerito lì, e quindi i nutrienti vengono assorbiti nel sangue. L'intestino svolge un ruolo non solo come un organo per digerire il cibo, ma produce anche importanti ormoni e stabilizza il sistema immunitario.

L'intestino crasso ha un diametro maggiore nel lume e un tessuto muscolare più spesso. La sua funzione principale è spostare l'interrogatorio (tutto ciò che rimane dopo la digestione del cibo) e spingere via via lo spreco di vita. L'intestino crasso ha una forma arcuata e consiste di diversi intestini aventi il ​​loro scopo e struttura:

• cieco con appendice;
• due punti di quattro divisioni;
• retto.

La resa naturale per i prodotti di scarto è alla fine retto. Ma se per qualche ragione dovesse essere usato un altro buco per uscire dal contenuto del colon verso l'esterno, viene inserita una colostomia. Quello che è è già chiaro. Questo è un buco artificiale. E viene sempre creato sopra l'area problematica.

Perché proprio un buco artificiale

Sembrerebbe che più conveniente e meno traumatico sia l'output di masse fecali attraverso tubi immersi in un punto specifico nell'intestino. Ma finora non è stato inventato in modo tale che il corpo non respinga il corpo alieno. All'intestino non piace l'interferenza esterna di alcun oggetto. Pertanto, è ancora l'apertura chirurgica che viene praticata. Nella foto, la colostomia sembra una formazione rotonda sulla parete esterna dell'addome in cui è inserito il catheporee.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale:

• un buco viene tagliato nell'addome;
• viene estratto un cappio dell'intestino e fatta un'incisione (a seconda del tipo di colostomia);
• tessuto intestinale cucito alle pareti dell'addome.

Una colostomia può durare un po 'di tempo e poi si chiude, e in alcuni casi diventa una soluzione permanente. Se questa è una soluzione temporanea, dopo che il problema è stato eliminato, segue un secondo intervento chirurgico e il ciclo dell'intestino ritorna all'interno. La precedente funzione viene ripristinata.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Kolostoma è stabilito per varie patologie temporaneamente o permanentemente. Ci sono molte indicazioni per la chirurgia, ma possono essere attribuite a due grandi gruppi. Nel primo caso viene creato un buco artificiale per dare al corpo l'opportunità di riposare dopo i processi infiammatori intestinali o operativi. Questa è una soluzione chirurgica temporanea. Un altro motivo per installare una colostomia è la rimozione forzata di qualsiasi parte dell'intestino crasso. Per esempio, colostomia del retto nel cancro. Se non è possibile utilizzare una presa naturale per il contenuto del retto (ho dovuto rimuoverlo), un foro artificiale è impostato per la vita.

Ad ognuno la sua decisione

A seconda del problema, vengono stabiliti diversi tipi di colostomia. La colostomia trasversale, come soluzione temporanea, è indicata per problemi quali:

• lesioni con danno intestinale;
• anomalie dell'intestino congenito;
• cancro del colon;
• diverticolite.

La colostomia a doppia canna aiuta a escludere temporaneamente l'intestino inferiore dal sistema digestivo. È necessario per le malattie:

• colite ulcerosa;
• La malattia di Crohn ;
• complessi processi infiammatori dell'intestino inferiore.

La colostomia a canna singola, purtroppo, viene posta su base permanente. Ma solo una tale decisione consente a una persona di salvare la vita e la sua relativa qualità. Anche con un'operazione così radicale come la rimozione del retto, la colostomia è l'unica soluzione. È impostato per vari tipi di cancro dopo la rimozione di una parte. sistema digestivo.

Quando esegue l'operazione, il chirurgo tiene anche conto che la colostomia può spostarsi nel tempo a causa di un cambiamento nella piega grassa nell'addome. Un posto di maggior successo in questa connessione è l'area della linea trasversale appena sotto l'ombelico. Soprattutto quando si tratta di colostomia nel cancro, che è impostato per la vita.

Le dimensioni contano

Dopo aver creato un foro artificiale è necessario monitorarne le condizioni e le dimensioni. All'inizio, dopo l'operazione, il luogo sanguina e leggermente dolente. Questo è normale finché la ferita non guarisce. Circa una settimana dopo, lo stoma diminuisce di dimensioni, l'edema scompare e la tonalità della pelle diventa rosa. In 2-3 mesi lo stoma è già completamente formato. Ma le sue dimensioni possono variare in base alla contrazione o all'espansione delle pareti intestinali. Nei primi tre mesi, il medico ti consiglierà di controllare la dimensione della stomia. Quindi è necessario controllare le sue dimensioni ogni mese durante l'anno. E se tutto è normale, non ci sono cambiamenti e rischi, quindi il controllo delle dimensioni viene effettuato ogni sei mesi.

Oncologia e colostomia

Sfortunatamente, un tumore è caratterizzato da un tale tumore, che deve sempre essere rimosso per ripristinare la pervietà intestinale. Lei stessa non sta andando da nessuna parte. A volte è necessario rimuovere parte dell'intestino. Una colostomia viene installata nello stesso modo di altre malattie. Cioè, un'apertura chirurgica per le feci viene eseguita per tutta la vita, poiché non c'è altra opzione. E la cura della stomia è identica. Ma se il paziente è fortemente indebolito, gli operatori sanitari oi parenti lo aiutano nelle cure. Qualche volta dopo l'intervento chirurgico, è probabilmente necessaria la chemioterapia, che indebolisce fisicamente il paziente. Pertanto, tali pazienti necessitano dell'aiuto di persone vicine o di personale medico.

Cosa dopo

Sottoporsi a un intervento chirurgico è metà della battaglia. Il punto importante è la cura postoperatoria e un'ulteriore vita con un foro artificiale chiamato colostomia. Che cosa è, abbiamo considerato, ma è necessario prestare attenzione alle seguenti informazioni. Come notato sopra, questo è principalmente un intervento nel corpo. Le persone che hanno subito un'operazione del genere a volte diventano scoraggiate, considerandosi quasi disabili. Ma nel tempo, vedono che la colostomia aiuta a migliorare la digestione, a recuperare dopo l'intervento chirurgico e la malattia. Puoi convivere con questo, ma dovresti seguire le regole per la cura della colostomia:

• dovrai sempre tener conto di come cibo e farmaci influenzano la digestione del cibo, al fine di evitare stitichezza e diarrea;
• È necessario abbandonare alcuni prodotti che provocano la formazione di gas e promuovono la flatulenza;
• Dovresti essere attento a qualsiasi cambiamento nel tessuto intorno all'orifizio artificiale e consultare un medico se nota arrossamento, prurito, sanguinamento, pus, un odore sgradevole di rottura del tessuto;
• Dovresti anche chiedere consiglio se improvvisamente i movimenti intestinali diventano irregolari;
• Kalopriyemniki deve essere cambiato in modo tempestivo e garantire che la colostomia sia sempre asciutta e pulita;
• nei primi 3 mesi, è necessario astenersi da qualsiasi tipo di duro sforzo fisico e consentire ai tessuti di stabilirsi normalmente;
• Non fa male usare creme speciali, polvere, film e altri prodotti per la cura della colostomia.

Chiudi e dimentica

Se la colostomia fosse temporanea, allora il paziente dovrà fare una seconda operazione finalizzata alla chiusura del foro artificiale. La chiusura della colostomia viene eseguita dopo un certo tempo. A seconda delle condizioni della persona, il periodo di indossare la colostomia può durare da alcune settimane a diversi mesi. Il tempo è proporzionale alla natura del problema che ha causato l'installazione di un foro artificiale. Inoltre, vale la pena prendere in considerazione le condizioni del paziente e la prognosi per il recupero. Se il paziente contrasta e resiste ai consigli dei medici, il problema può essere esacerbato.

L'operazione per la chiusura della colostomia viene eseguita in modi diversi, a seconda della diagnosi. Ad esempio, il cappio dell'intestino viene separato dalla pelle con un bisturi e da altri strati del peritoneo. I bordi dell'intestino vengono rimossi, cuciti insieme e il cappio ritorna di nuovo nel punto in cui dovrebbe essere, e il peritoneo viene suturato a strati. C'è un altro modo, quando l'intestino dello stoma viene separato anche dal corpo, quindi le estremità vengono bloccate con morsetti intestinali, le estremità dell'intestino vengono tagliate e viene applicata un'anostomosi da end-to-end o end-to-side. Dopo la chiusura della colostomia, la persona deve sottoporsi a una terapia riparativa, seguendo le raccomandazioni per la nutrizione, il lavoro e il riposo. Può continuare a vivere una vita familiare, ma cercando di non eseguire un pesante lavoro fisico.

Complicazioni dopo la chiusura

Di solito, dopo l'operazione di chiusura della colostomia, i pazienti si sentono bene e vengono dimessi a casa in 7-10 giorni. Ci vorrà del tempo perché le viscere si normalizzino completamente. Forse prima ci saranno diarrea o dolore all'ano. Ma dopo un po 'questi sintomi scompaiono da soli. Tuttavia, in alcuni casi ci sono complicazioni dopo la chiusura dell'orifizio artificiale - la colostomia del retto. Fortunatamente, i problemi possono sempre essere risolti. Quindi, possibili complicazioni:

• ostruzione dell'intestino tenue;
• fistola fecale;
• stenosi (restringimento del lume intestinale) nel sito di anastomosi.

Come mangiare

Per le persone che hanno avuto esperienza di stomia, non ci sono restrizioni dietetiche particolari. Il cibo dovrebbe essere vario, pieno. Tuttavia, ci sono alcune regole. I pazienti con colostomia possono seguirli facilmente:

• uno dovrebbe mangiare regolarmente e provare allo stesso tempo, almeno tre volte al giorno;
• il più denso dovrebbe essere la colazione, il pranzo moderato e la cena leggera;
• bere almeno 2 litri di acqua al giorno, se non ci sono controindicazioni;
• masticare il cibo deve essere attentamente.

All'inizio, dovrai prendere un po 'cura del corpo dall'assumere cibi proteici, anche se in piccole quantità e non troppo grassi, è persino utile. Si deve prestare attenzione per evitare di mangiare gonfiore, stitichezza o diarrea. Tuttavia, è possibile, per tentativi ed errori, calcolare quali prodotti sono completamente digeriti e digeriti e quali causano disagio. Forse è necessario limitarsi all'uso di birra, bevande gassate, cavoli, legumi. Puoi prendere anche senza il carbone attivo prescritto dal medico, il Pancreatina, il Festal, che migliora il processo digestivo.

In un ospedale

Allora, cos'è una colostomia? Nient'altro che una conclusione colon sigmoideo verso l'esterno del peritoneo. Cioè, è un'alternativa all'ano. Quindi, e attenzione dovrebbe essere accurata. Una cura adeguata garantirà un recupero efficace e una protezione contro possibili complicazioni. Nel periodo postoperatorio, il paziente riceve tutta l'assistenza necessaria in ospedale.

C'è un algoritmo per la cura della colostomia in ospedale, che viene eseguita da infermiere. Azioni come:

• prendere dei tamponi di cotone imbevuti di perossido di idrogeno;
• rimuovere la vecchia medicazione;
• utilizzando tamponi di cotone imbevuti di perossido di idrogeno, pulire l'intera superficie vicino alla colostomia, partendo dalla periferia e dalla stessa colostomia;
• strofinare con alcol;
• usi l'unguento di zinco o altri mezzi per proteggere la pelle dall'irritazione con il contenuto intestinale;
• benda di nuovo usando materiali di consumo di garza di cotone sterili e vaselina;
• fissare tutto con una benda o bende.

Le azioni devono essere eseguite, avendo precedentemente lavato accuratamente le mani. Ed è meglio trattarli con agenti antisettici speciali.

Fai da te a casa

Dopo essere stato dimesso a casa, il paziente deve prendersi cura di se stesso a casa. Bene, quando la famiglia ha degli assistenti. Ma ogni paziente deve padroneggiare alcune abilità di self-service. Inoltre, non è così difficile. Cura colostomia - l'algoritmo di azione del paziente:

• usare kalopriyemniki comodamente e igienicamente;
• preparare il prossimo catetere;
• agendo dall'alto verso il basso, rimuovere il vecchio calaprio;
• pulire la pelle vicino alla colostomia con alcool o acqua calda bollita e asciugare fino a completa asciugatura;
• usi l'unguento di zinco o qualcosa di simile per proteggere la pelle dall'irritazione;
• rafforzare il prossimo dispositivo per la raccolta dei rifiuti.

Possibili problemi

Le statistiche mostrano che ogni quarto paziente è minacciato da alcune complicanze che si manifestano in una fase precoce o tardiva dopo l'operazione di colostomia intestinale. Possibili problemi:

• La morte del tessuto dell'intestino rimosso, che si verifica a causa della violazione delle regole per l'esecuzione dell'operazione per l'installazione di un'apertura chirurgica La pelle attorno al foro artificiale inizia a scurirsi, poiché l'apporto di sangue all'intestino viene interrotto. Questo succede nel primo giorno. Un'urgente necessità di ri-operazione.
• Ascesso da paracolostomia derivante dalla penetrazione di agenti patogeni durante l'operazione. Per 3-5 giorni, l'infiammazione si forma, la temperatura aumenta. L'eliminazione del problema è espressa nell'assunzione di antibiotici o nella rimozione della fonte di infezione.
• Retrazione della colostomia, cioè la sua recessione sotto la parete addominale. Questo problema è associato all'infezione nel periodo postoperatorio o durante l'intervento chirurgico. È direttamente correlato alla violazione della tecnica dell'intervento chirurgico. Il primo passo per eliminare il problema è prevenire l'infezione della cavità addominale. E poi viene assegnata la manipolazione re-chirurgica, eliminando precedenti azioni errate.
• Perdita dei cappi dell'intestino tenue attraverso la ferita. Tale complicazione può verificarsi entro la prima settimana. E dice che l'incisione è stata fatta troppo grande.
• Inversione del retto dall'ano. Ciò si verifica durante la pressione intra-addominale e la fissazione insufficiente del retto durante l'intervento chirurgico. Prima di operare, il medico prende in considerazione tutti i rischi. L'eliminazione della causa consiste nel riposizionamento costante del retto. In rari casi, l'intervento chirurgico viene effettuato per proteggerlo.
• Il restringimento della colostomia è dovuto a cicatrici postoperatorie. Questa condizione è caratterizzata da un'ostruzione intestinale e dalla mancanza di scarico del suo contenuto. In questo caso, i dispositivi medici vengono utilizzati per ripristinare il normale lume nell'intestino.

Caratteristiche di stile di vita

Se viene eseguita una colostomia (operazione), di norma, il solito modo di vivere cambia poco. Puoi fare tutto come prima, eccetto per le attività sportive potenziate o il lavoro fisico pesante. E ha aggiunto cura per la colostomia. Ci sono alcune restrizioni sul mangiare.

Ma forse più importante è l'atteggiamento positivo, così necessario per il paziente. In un primo momento, la depressione può apparire, quindi è importante comunicare con i propri cari e persone amorevoli o incontrare un medico. Ci sono anche preoccupazioni per le persone riguardo l'odore. Ma non preoccupatevi, perché i moderni kalopriyemniki non richiedono frequenti sostituzioni, equipaggiati con film speciali, sigillati e impediscono la comparsa di odore. Quindi, una persona dopo un'operazione di colostomia può ancora andare al lavoro, fare qualche cosa preferita, viaggiare, avere relazioni intime. E anche una dieta con la restrizione di determinati prodotti dopo 2-3 settimane finisce con il passaggio al normale cibo sano. Puoi mangiare frutta e verdura, carne e pesce, cereali, uova alla coque e molto altro.