Febbre gialla: periodo di incubazione, sintomi e trattamento. Prevenzione e vaccinazione

La febbre gialla è chiamata malattia virale emorragica acuta. Ha origine in Africa e in Sud America. La febbre gialla viene trasmessa dalle punture di zanzara. Ha due forme epidemiologiche: rurali (dalle scimmie infette - le zanzare le mordono, dopo di che vengono trasmesse agli umani) e urbane (in insediamenti dove è trasmesso dagli stessi insetti, ma da una persona malata a una sana). È quest'ultimo che causa il numero massimo di epidemie e focolai. Ogni anno muore da trentamila su duecento. Quasi il 90% delle epidemie si verifica in Africa.

Case history

Il virus della febbre gialla è molto simile alla malaria, simile in epidemiologia e segni clinici. I portatori di queste malattie sono uguali. Pertanto, prima, queste due malattie erano spesso confuse, il che non sorprende, poiché non esistevano mezzi tecnici per una diagnosi accurata. Ora, con le moderne attrezzature, è possibile effettuare rapidamente la diagnosi corretta. A volte la febbre gialla e la malaria compaiono anche nella forma combinata. La prima epidemia ufficialmente registrata di questa febbre avvenne nel 1648 in Sud America. Da cui possiamo concludere, affermando che la malattia è piuttosto vecchia, a differenza dell'Ebola, per esempio.

A quel tempo, l'intera popolazione caraibica soffriva di continue epidemie. Il nome "febbre gialla" è stato inizialmente suggerito dai coloni inglesi nelle Barbados. Nel corso del tempo, è rimasto saldamente alla malattia. Anche se gli spagnoli per un po 'di tempo la chiamarono a modo loro - "vomito nero", e i marinai e pirati inglesi che soffrirono maggiormente da lei furono chiamati "Yellow Jack". Nel diciottesimo secolo esisteva persino una leggenda nelle colonie inglesi: un pirata all'epoca, che era famoso in quel periodo, contrasse la febbre gialla. Apparentemente in suo onore e il nome "Yellow Jack" apparve. Dopo aver appreso della sua malattia, ordinò alla sua squadra di portarlo sulla riva di una delle isole dei Caraibi e di andarsene con i tesori che rubò. Il giorno seguente, un galeone militare spagnolo arrivò in quel luogo, il pirata malato fu impiccato su un giogo e il tesoro fu appropriato. Ma la nave spagnola non riuscì a raggiungere gli insediamenti, la squadra morì in agonia, catturando l'infezione.

Come fluisce il flusso?

La malattia diffonde insetti trasmissibili, vettori - succhiatori di sangue. Nel 90% dei casi, zanzare. Il virus entra nel flusso sanguigno dall'apparato digerente degli insetti succhiasangue. Quindi, per un po ', si accumula e si riproduce nei linfonodi. Nei primi giorni c'è una diffusione in tutto il corpo. In questo momento, il virus ha il tempo di stabilirsi in molti organi, colpendo i vasi sanguigni e causando l'infiammazione. Di conseguenza, si verifica la distruzione del parenchima, la permeabilità delle pareti vascolari aumenta, causando un'emorragia.

Febbre gialla Periodo di incubazione: la sua durata

La febbre non inizia immediatamente dopo essere stata morsa da un vettore di virus. Inizialmente, le cellule degli insetti hanno bisogno di entrare nella linfa e nel sangue, e quindi iniziano la riproduzione attiva e l'introduzione nel parenchima degli organi. Il periodo di incubazione in sé non dura a lungo - solo da tre a sei giorni. Solo se sistema immunitario una persona è molto sviluppata, può aumentare fino a 10 giorni. Ecco perché prima di andare nei paesi dove c'è la febbre gialla, la vaccinazione viene fatta esattamente 10 giorni prima di lasciare il paese. Dopo la scadenza di questo tempo appare immunità resistente al virus.

sintomi

Il periodo di incubazione di solito dura una settimana, anche se può essere fino a dieci giorni. La malattia procede attraverso diverse fasi: iperemia, remissione a breve termine, stasi venosa e convalescenza.

I sintomi della febbre gialla hanno la seguente: febbre, intossicazione. Appaiono mal di testa, dolori muscolari, vomito e nausea. Con la progressione della malattia inizia una rottura del sistema nervoso. Ci possono essere allucinazioni e delusioni. La bocca e la lingua diventano rosso vivo. I pazienti spesso iniziano a lamentarsi di lacrimazione e fotofobia.

Durante questo periodo, l'attività cardiaca (tachicardia, bradicardia, ipotensione) è disturbata. La quantità giornaliera di urina diminuisce, il fegato e la milza aumentano notevolmente. Inoltre, si manifesta il principale sintomo emorragico - sanguinamento.

Questa prima fase dura circa 4 giorni, quindi inizia una breve remissione, che può durare per diverse ore o fino a due giorni. La condizione generale del paziente migliora, la temperatura ritorna normale. Se la febbre gialla è abortita, inizia il recupero, ma di solito i sintomi ritornano di nuovo. Se la malattia è grave, segue un periodo di stasi venosa, compare pallore della pelle, si sviluppa ittero. Le condizioni del paziente sono molto peggiori, c'è vomito abbondante, spesso osservato sanguinamento dal naso.

Quasi nel 50% dei casi con progressiva febbre gialla, si osservano decessi. Con un decorso favorevole della malattia, i sintomi clinici regrediscono. Puoi trasferire la febbre solo una volta nella vita. In futuro, una persona per lei appare immunità per tutta la vita.

Quali sono le conseguenze di una malattia?

Con una forma grave di perdita - shock tossico, insufficienza renale ed epatica. Con tali complicazioni, sono necessarie misure di terapia intensiva. Molto spesso il risultato letale si verifica il settimo giorno dopo l'inizio della malattia. Dopo la vaccinazione contro la febbre gialla c'è la possibilità di sviluppare l'encefalite.

Diagnosi della malattia

La diagnosi viene fatta sulla base del quadro clinico e dei dati epidemiologici. Tra i dati di laboratorio, la neutropenia, la leucopenia, il rilevamento di cilindri o proteine ​​nelle urine e nel sangue sono importanti. Aumento dell'azoto residuo, della bilirubina e del siero aminotransferasi. La malattia viene diagnosticata e basata su cambiamenti nel fegato.

Inizialmente viene eseguito un esame del sangue che mostra la leucopenia, in cui i leucociti vengono disturbati, le piastrine e i neutrofili aumentano. Inoltre, la leucocitosi è già in via di sviluppo. Trombocitopenia progredisce. L'ematocrito aumenta e il contenuto di potassio e azoto nel sangue aumenta nettamente.

L'analisi delle urine è fatta, il che mostra un aumento delle proteine, degli eritrociti e delle cellule epiteliali (cilindriche). Viene eseguito un esame del sangue biochimico, che mostra un aumento della quantità di bilirubina e cambiamenti nell'attività degli enzimi epatici.

L'agente eziologico della febbre viene rilevato in condizioni speciali nei laboratori, tenendo conto dell'elevato rischio di diffusione dell'infezione. Pertanto, queste stanze hanno una protezione migliorata. La diagnosi viene effettuata su animali da esperimento.

Trattamento febbre

La febbre gialla viene trattata in modo permanente. In reparti infettivi speciali, che sono forniti per virus molto pericolosi. Il trattamento è principalmente finalizzato a mantenere il corpo, il suo sistema immunitario e ad alleviare i sintomi. Per i pazienti viene fornito il riposo a letto, cibo grattugiato facilmente digeribile, ricco di calorie. Assicurati di accettare e complessi vitaminici.

Trattamento della febbre gialla: nei primi giorni di una trasfusione di plasma, anche se l'effetto di questo è molto piccolo. Durante la febbre, il sangue viene trasfuso ogni due giorni. Allo stesso tempo prescritto farmaci "Antianemin" e "Campolon". Iniezioni intramuscolari di ferro sono fatte per compensare le perdite. Per uso terapeutico complesso farmaci anti-infiammatori e vari antibiotici: antistaminici, agenti cardiovascolari ed emostatici. In caso di necessità, eseguire le procedure di rianimazione.

Il trattamento etiotropo per la febbre gialla non si applica affatto. consigliata:

• una dieta basata sull'uso di soli prodotti lattiero-caseari e vegetali;
• riposo a letto obbligatorio;
• un complesso di vitamine, che include acido ascorbico, riboflavina, tiamina e vikasol;
• farmaci, tra i quali devono essere agenti di rinforzo vascolare;
• rianimazione, in cui è necessario ripristinare la circolazione sanguigna e combattere l'acidosi, a tale scopo viene utilizzata una soluzione di cloruro di sodio e potassio, idrogenocarbonato di sodio e acqua esente da pirogeni; la soluzione viene calcolata in base al grado di disidratazione; se osservato insufficienza renale acuta e la minaccia del coma, l'emodialisi viene eseguita; se una infezione batterica secondaria si accumula nella febbre, vengono prescritti ulteriori antibiotici.

Prevenzione della febbre

A scopo preventivo, viene esercitato un controllo obbligatorio sulla migrazione di tutta la popolazione, nonché sul trasporto di merci. Ciò elimina la possibilità che il virus venga importato dai paesi in cui infuria un'epidemia. Inoltre, i portatori di malattie vengono distrutti negli insediamenti umani e le persone vengono vaccinate contro la febbre gialla. Per la protezione personale è necessario utilizzare mezzi che proteggono dai morsi. La vaccinazione (profilassi specifica) è l'introduzione di un virus vivo nel corpo, ma in una forma molto indebolita. La prevenzione della febbre gialla, che include le vaccinazioni, è necessaria per chiunque abbia in programma un viaggio in paesi in cui infestano epidemie di questa malattia. Inoltre, dovrebbe essere tenuto non meno di 10 giorni prima della partenza.

Vaccino della febbre gialla, effetti della vaccinazione

Il mezzo più affidabile di protezione contro il virus è l'immunoprofilassi. La vaccinazione contro la febbre gialla è fatta assolutamente per tutti coloro che viaggiano nel paese in cui il virus è o potrebbe esistere. In Russia, viene spesso usato un vaccino, che è costituito da embrioni di pollo preinfettati da un virus indebolito. È inteso sia per bambini che per adulti. I bambini possono essere vaccinati da 9 mesi. Una vaccinazione contro la febbre gialla viene somministrata solo una volta - sotto la scapola, per via sottocutanea.

Perché è necessario vaccinare 10 giorni prima della partenza? Perché durante questo periodo una persona ha una forte immunità, che dura dai 10 ai 15 anni. La vaccinazione può essere fatta di nuovo, dopo dieci anni. Se una persona ha più di 15 anni, può ricevere questo vaccino contemporaneamente ad altri, nello stesso giorno A condizione che i farmaci vengano somministrati in diverse parti del corpo. Viene somministrato un solo vaccino contro la febbre gialla ai bambini di età inferiore ai 15 anni, un altro vaccino non deve essere somministrato contemporaneamente. La prossima iniezione dovrebbe richiedere almeno due mesi.

Alcune persone sviluppano la seguente reazione nel sito di vaccinazione - c'è arrossamento e leggero gonfiore con un diametro di 2,5 centimetri. Le manifestazioni di solito si verificano 12 ore dopo o entro 24 ore dalla vaccinazione. Questa reazione di solito scompare entro due o tre giorni.

In rari casi, vi è un ispessimento sottocutaneo, che è spesso accompagnato da lieve prurito. A volte i linfonodi sono ingranditi e compare il dolore. Circa il 10% di quelli vaccinati dopo il quarto giorno (fino a dieci giorni) sviluppa una reazione post-vaccinazione, in cui la temperatura sale a quasi 40 gradi, iniziano i brividi e inizia il disagio fisico generale. Ci sono vertigini e mal di testa. Ma non dovresti aver paura di questo, dal momento che questa reazione è completamente sicura e si svolge entro tre giorni.

Nei primi 10 giorni dopo la vaccinazione, non è possibile assumere bevande alcoliche, perché in questo momento il corpo dirige tutte le sue forze per combattere la febbre, producendo gli anticorpi necessari. E l'alcol li distrugge. Ci sono diversi casi di encefalite, che sono stati registrati come complicanze dopo la vaccinazione.

Anche tra le complicanze osservate miocardite, polmonite, cancrena degli arti o dei tessuti molli. La sepsi può verificarsi a seguito di una re-infezione sovrapposta.

Quando non è possibile applicare le vaccinazioni?

La vaccinazione contro la febbre gialla è controindicata se c'è una storia di allergia alle proteine ​​del pollo o immunodeficienze congenite o acquisite. In quest'ultimo caso, la vaccinazione può essere non prima di un anno dopo il pieno recupero. La vaccinazione è anche controindicata per esacerbazioni, infezioni acute infettive e altre malattie. In questo caso, la vaccinazione può essere fatta non prima di un mese dopo la remissione. Non c'è vaccinazione durante la gravidanza. Ma se accadesse che la vaccinazione fosse ancora fatta in un momento in cui la donna non sapeva della sua posizione, allora questo non è un motivo per abortire, perché il feto è ben protetto e non soffrirà. Qualsiasi decisione di vaccinare le persone con le controindicazioni elencate sopra dipende dal grado di rischio di una possibile febbre gialla.

Dov'è finita la vaccinazione?

Puoi essere vaccinato contro la febbre gialla in sale appositamente attrezzate di istituzioni mediche che devono avere il permesso di eseguire questa procedura. Prima della vaccinazione, il medico interroga ed esamina il paziente usando la termometria obbligatoria. Successivamente, tutti i dati vengono inseriti in un certificato internazionale di rivaccinazione, completato in russo, francese o inglese. Entra in vigore solo dopo 10 giorni. Oggi, la disponibilità di tali vaccinazioni è un prerequisito per l'ingresso in Sud America e in Africa.

Vaccino contro la febbre

Viene prodotto in fiale, 2 e 5 dosi - fino a 10 pezzi in una confezione, che contiene le istruzioni per l'uso obbligatorie. Acqua per iniezione (solvente) prodotta nel kit con il farmaco. Il vaccino secco deve essere conservato a una temperatura non superiore a 20 gradi e solo in frigoriferi speciali (a bassa temperatura). Solvente: da 4 a 25 gradi. Il suo congelamento totale o parziale non è consentito. Il trasporto di vaccino e solvente è possibile solo a una temperatura di 0 - 8 gradi. Sulle lunghe distanze il trasporto è consentito solo sugli aerei.