Lo sfintere di Oddi: che cos'è, struttura anatomica e funzione. Disordini dello sfintere di Oddi

Lo sfintere di Oddi - che cos'è? Quali malattie possono verificarsi in esso? La loro descrizione, alcune misure di trattamento e molto altro saranno trattate in questo articolo.

Componente del corpo

Qual è lo sfintere strano? Questa valvola è formata da tessuto muscolare, che si trova nella cavità della grande papilla duodenale, racchiusa nel duodeno. Controlla il processo del succo pancreatico e delle masse glicemiche che entrano nell'intestino stesso. Inoltre impedisce il passaggio del contenuto intestinale nei condotti biliari e pancreatici comuni.

Introduzione alle informazioni mediche

C'è il concetto di disfunzione dello sfintere di Oddi. Questa è una descrizione generale delle malattie (malattie cliniche), che può essere caratterizzata come il verificarsi di una parziale violazione della pervietà dei dotti biliari e pancreatici nello sfintere stesso. Alle disfunzioni dello sfintere di Oddi si può attribuire, in accordo con i concetti moderni, solo quei tipi di condizioni cliniche che hanno una natura benigna. E anche loro devono soddisfare la definizione di patologie di eziologia non calcolata. La struttura del problema può essere determinata dall'appartenenza al tipo organico e funzionale. Entrambi i tipi indicano una violazione della funzionalità dello sfintere, ma il problema in ogni caso si manifesta a modo suo.

Seguendo le decisioni del consenso romano sui disturbi funzionali degli organi digestivi, pubblicato nel 1999, la terminologia delle malattie dello sfintere di Oddi dovrebbe essere usata insieme a termini come "sindrome da postcolecistectomia", "discinesia biliare", ecc.

La comparsa di spasmi

Uno dei primi problemi che possono verificarsi nello sfintere, di regola, si manifesta sotto forma di spasmo. Sono classificati in base al numero ICD-10 e il codice assegnato è K83.4. Uno spasmo significa dolore ricorrente ricorrente nell'area in cui si trova lo sfintere di Oddi, cioè dove duodeno.

Flusso biliare

Sindrome postcolecistectomia caratterizzato come disfunzione a causa di una violazione della contrattilità dello sfintere. Questo porta ulteriormente alla rottura del dotto biliare e impedisce la secrezione delle secrezioni pancreatiche. Questo problema può essere causato dalla colecistectomia in passato. Il Consenso di Roma non raccomanda l'uso della terminologia della "sindrome da postcolecistectomia".

Da un punto di vista clinico

Poiché lo sfintere di Oddi funziona come un "controllore", che lascia entrare e rilascia vari segreti e bile nel duodeno, è una formazione muscolare, è strettamente connessa con il corpo attraverso connessioni neurali. Pertanto, l'elenco dei sintomi che possono essere classificati come disfunzione di questa "valvola" ha diverse caratteristiche. Di norma, ci sono periodi di dolore grave e moderato, che durano per circa venti minuti, di norma si ripetono regolarmente per tre o più mesi. Questo include anche il fenomeno della dispepsia e dei disordini nevrotici. Spesso puoi sentire la pesantezza nella regione addominale, dolore opaco e prolungato nell'ipocondrio sul lato destro. La sensazione di dolore non dovrebbe essere colica. Nella stragrande maggioranza dei casi, i segni iniziali possono manifestarsi abbastanza raramente, fino a tre o quattro volte al mese, e durare per circa un paio d'ore. Esiste la possibilità che la sensazione di dolore apparirà più frequentemente nel tempo. Il grado della relazione tra mangiare e un attacco doloroso può essere espresso in modo diverso in pazienti diversi.

Disfunzione in questa educazione muscolare può verificarsi sia in un bambino e un adulto o una persona anziana. Tuttavia, il numero prevalente di casi ricade sulle donne nella mezza età.

Tipo biliare I

In accordo con le funzioni dello sfintere di Oddi e il suo rapporto con possibili problemi, il consenso romano del 1999 condivide tre forme di disfunzione biliare e il fenomeno di interruzione del lavoro nella struttura pancreatica descritta.

Il tipo uno include un numero di sintomi, tra i quali i principali:

• Dolore tipico che ripete attacchi di forza grande o moderata. La sensazione è localizzata nella regione dell'ipocondrio, sulla destra. La durata dell'attacco solitamente non supera i venti minuti.
• L'espansione della dimensione totale dei condotti (da 12 mm e oltre), attraverso cui scorre la bile, è notevole.
• ERPHG (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) mostra una lenta rimozione di agenti di contrasto che possono essere ritardati di oltre quarantacinque minuti.
• Due o più salti di piega in relazione ai normali livelli di fosfatasi e transaminasi degli enzimi.

Gli enzimi del gruppo delle transaminasi sono responsabili del trasferimento di un numero di gruppi amminici dall'amminoacido al chetoacido. In questo caso, l'ammoniaca in forma libera non si forma. Reazioni di questo tipo vengono effettuate attraverso il legame tra il metabolismo delle proteine ​​e i carboidrati nel corpo. Gli enzimi aminotransferasi hanno una natura e una forma comuni della reazione e pertanto sono una sottoclasse di EC 2.6. I donatori di tali sostanze sono insiemi di gruppi amminici, ritirati dagli amminoacidi. L'accettore viene presentato sotto forma di acido cheto. Il gruppo protesico (in aminotransferasi) comprende elementi derivati ​​da vitamine (B6). Il trasporto di gruppi amminici costringe la struttura protesica a passare dallo stato piridossale-cinque-fosfato allo stato piridammino-cinque-fosfato.

Gli enzimi fosfatasici sono responsabili della catalisi della defosforilazione di substrati prevalentemente di altre proteine ​​durante l'azione di idrolisi del legame estere degli acidi fosforici. La conseguenza di ciò è la formazione di un anione fosfato e una molecola di prodotto con un gruppo ossidrile. Durante l'intero processo della sua presenza nel corpo, la fosfatasi si manifesta come antagonista della fosforilasi e della chinasi. Sebbene la proteina sia il tipo più comune di substrato per la fosfatasi, alcuni di essi possono defosforilare vari tipi di zuccheri, lipidi e nucleotidi fosforilati.

Tipo biliare II

La seconda forma biliare implica quanto segue:

• La presenza di un attacco di dolore del tipo biliare sopra descritto (anche caratteristica del primo sintomo).
• I sentimenti sono paragonabili a quelli caratteristici del tipo I. La somiglianza si manifesta, di regola, con due o più criteri.

Per circa il 50-60% dei pazienti con questo gruppo patologico, la disfunzione dello sfintere di Oddi è confermata in uno studio manometrico. La natura delle violazioni può riguardare sia il tipo strutturale che quello funzionale.

Tipo biliare III

La terza forma biliare è determinata dalla presenza di dolore corrispondente alle caratteristiche sintomatologiche dei pazienti del primo tipo. Circa il 13-27% dei pazienti sottoposti a manometria dello sfintere Oddi è del terzo tipo. La natura delle violazioni più spesso in questo caso è di natura funzionale.

Forma pancreatica

I disturbi dello sfintere di Oddi possono manifestarsi in forma pancreatica. È caratterizzato dalla presenza di dolore epigastrico. Queste sensazioni si irradiano (cioè si diffondono) nella parte posteriore e possono diminuire quando il paziente si piega in avanti. Un'altra caratteristica è l'elevata amilasi sierica e la lipasi nel sangue. I test di gauge possono rilevare la presenza di disfunzione con un certo grado di probabilità. In altre parole, la possibilità di trovare un problema può essere diversa (dal 40 al 90% dei casi).

Diagnosi non invasiva

Conformemente all'anatomia dello sfintere di Oddi, alle caratteristiche della sua posizione e ai modi in cui può essere esaminato, un certo numero di metodi si distinguono per trattare o diagnosticare patologie. Considera una piccola parte qui.

Esiste il concetto di diagnostica non invasiva, che include metodi per ottenere dati sullo sfintere visualizzando le informazioni utilizzando varie onde:

• Lo studio ecografico consente di determinare il diametro del dotto comune di dotti biliari e / o pancreatici, sia prima che dopo la rimozione dello stimolatore.
• La scintigrafia epatobiliare permette di scoprire fino a che punto è assorbita dagli isotopi del fegato ed escreta nella bile.
• La Scintigrafia è un metodo di visualizzazione in cui un'immagine bidimensionale è ottenuta introducendo una serie di isotopi radioattivi. Il principio di costruire un'immagine si basa sulla definizione della radiazione che emettono.

Diagnosi invasiva

A causa delle peculiarità dello sfintere di Oddi, così come per le sue caratteristiche anatomiche, sono stati sviluppati numerosi metodi invasivi, grazie ai quali è possibile indagare su questa formazione.

Con l'aiuto della colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP), si verifica l'esclusione di altri tipi di malattie che possono interessare il tratto biliare e il pancreas. Questo metodo determina il diametro di ciascun condotto e la velocità con cui vengono svuotati. ERCP è un metodo in cui i dotti biliari vengono esaminati sulla base di dati ottenuti con un endoscopio, che viene riempito con un fluido radiopaco e quindi osservato utilizzando un'installazione speciale.

Quando si utilizzano i duodenoscopi ERPHG usati con ottica specializzata, che consente di creare tutte le condizioni per l'esame della massima qualità della papilla duodenale.

La ricerca manometrica è una procedura speciale in medicina. È caratterizzato dall'esecuzione di misurazioni della pressione nello sfintere Oddi stesso mediante due tipi di cateteri: perfusione acqua o con sensori a stato solido. Vengono introdotti attraverso i dotti comuni della secrezione biliare o pancreatica.

Misure di trattamento

Dopo aver considerato le domande su cosa sia - lo sfintere di Oddi, e quali metodi di diagnosi possono essere quando si cercano disfunzioni, sarà importante conoscere i dati su come trattare le patologie.

Durante il trattamento della disfunzione possono essere applicate misure di terapia farmacologica volte a cercare di ridurre o eliminare completamente il dolore, così come i sintomi della dispepsia. Ciò consente di evitare complicazioni indesiderate e danni alle strutture di altri organi del nostro corpo. La presenza di tali problemi richiede la formulazione e l'osservanza di diete speciali che limitano il consumo di cibi grassi, si raccomanda di evitare fritti e si consiglia di non mangiare in modo frazionato. Il dolore e i loro attacchi vengono interrotti usando anticolinergico o nitroglicerina. Quando si utilizza l'ultimo farmaco (un metodo di blocco delle ripetizioni di un attacco), utilizzare corsi e meno frequentemente situazionale. Attribuito a "Duspatalin", vari gruppi miotropici antispastici: "Drotaverina cloridrato", "Nifedipina", "Mebevern". Ci sono molti casi in cui si consiglia la sfinterotomia endoscopica.

Una procedura di papillosphincterotomy (sfinterotomia) è un intervento nei dotti biliari o nel funzionamento dello sfintere con la mano del chirurgo. Un tentativo di correggere e normalizzare lo sfintere è un modo pratico, direttamente. Una dissezione è fatta sull'area della grande papilla duodenale. Questa tecnica può essere applicata durante l'operazione per rimuovere le formazioni di pietra dai dotti lungo i quali si muove la bile.

Riassumendo

Lo sfintere di Oddi - che cos'è? Analizzando le informazioni considerate nell'articolo, è possibile definirlo come una formazione di tessuto muscolare, situato nella cavità della grande papilla duodenale. Questa struttura gioca un ruolo importante nel corpo umano e in tutti i suoi processi vitali. È di fondamentale importanza per il processo digestivo.

Attualmente esiste una forma speciale di classificazione delle malattie che può colpire lo sfintere di Oddi. Sono interpretati nelle pagine del consenso romano del 1999. I metodi diagnostici includono agenti invasivi e non invasivi. Tra le misure di trattamento si può distinguere l'azione direttamente e attraverso i farmaci.